Dental Tribune Russian Edition

(КЛКТ) нижней челюсти с установ- ленным на ней термопластичным шаблоном с опорным ориентиром. Опорный ориентир опознается программой, и в нее загружается модель расположения имплантата вместе с моделью коронки CEREC. Это позволяет выполнить виртуаль- ное планирование установки им- плантата с учетом идеального поло- жения окончательной реставрации. В данном случае приняли решение об установке реставрации с винто- вым креплением, для чего пред- усмотрели винтовое отверстие в центре коронки. Определив положение импланта- та, данные загрузили в программу CEREC и из блока CEREC Guide Bloc с помощью фрезеровального аппара- та CEREC MC XL изготовили направ- ляющую гильзу, которую вставили в хирургический шаблон из термо- пластичного материала. На этом за- вершается изготовление шаблона, который затем можно использовать при установке имплантата. Пациентке установили имплан- тат OsseoSpeed TX (Dentsply Implants; 4,0×11 мм). Хирургиче- ский этап провели с соблюдением обычных стандартов стерильности, под местной анестезией. Хирурги- ческий шаблон плотно садится на имеющиеся зубы, образуя устойчи- вую платформу с направляющей гильзой для формирования ложа имплантата. С помощью мукотома Facilitate удалили мягкую ткань и провели стандартное препарирова- ние ложа с применением направ- ляющих ключей Sirona. Обеспечив первичную стабиль- ность имплантата 40 Нсм, на него сразу установили формирователь десны. Боль, отечность и диском- форт в ходе заживления отсутство- вали. Послеоперационная периапи- кальная рентгенограмма соответ- ствовала исходному плану установ- ки имплантата с учетом идеального наклона коронки. Через 2 мес после имплантации с помощью открытой ложки получили оттиски и изгото- вили модель с использованием ана- лога имплантата Astra Tech. На ана- лог установили стандартный аба- тмент и уменьшили его на 3 мм от уровня окклюзионного поля. Затем конструкцию покрыли порошком и провели сканирование с помощью камеры CEREC Bluecam, после чего фрезеровали коронку из блока IPS e.max CAD C14. Программе CEREC 4.2 дали зада- ние выполнить в коронке отвер- стие, соответствующее направле- нию винтового канала в абатменте. Эта задача была решена с помо- щью алмазного бора на большой скорости с обильным водяным охлаждением. Коронку покрыли глазурью и подвергли обжигу; остывшую коронку зафиксировали на абатменте с помощью материа- ла Variolink II (Ivoclar Vivadent). Затем коронку соединили винтом с самим имплантатом и провели за- ключительную проверку контактов и окклюзии. Данный клинический случай по- казывает, насколько далеко шагну- ла технология CAD/CAM. Планиро- вание лечения, установка имплан- тата и изготовление коронки были проведены непосредственно в кли- нике, без участия лаборатории. При этом окончательный результат нисколько не уступает результатам, получаемым при лабораторном из- готовлении одиночных реставра- ций. Данная технология действи- тельно имеет ряд ограничений в контексте создания мостовидных протезов на несколько единиц и установки нескольких импланта- тов, особенно при обширной или полной адентии. Однако с развити- ем данной технологии и ее усовер- шенствованием возможности им- плантолога, безусловно, будут толь- ко расширяться. От редакции Статья была впервые опубликова- на в журнале CAD/CAM №1, 2013. Russian Edition 2 Клинический случай Нилеш Р.Пармар (Nilesh R.Parmar), доктор BDS (Королевский колледж, Лондон), M.Sc. (ортопедия), MSc (им- плантология), дипломированный орто- донт – в 2009 г. был назван лучшим мо- лодым врачом Западной Англии, а в 2010 г. занял 2-е место в этой номина- ции. В 2011 г. он также вошел в оконча- тельный список претендентов на пре- мию, вручаемую частнопрактикующим стоматологам, «Private Dentistry Awards», в номинации «Outstanding In- dividual» («Выдающаяся личность»). Доктор Пармар получил степень маги- стра ортопедии в Стоматологическом институте Истмана и степень магистра клинической имплантологии в Коро- левском колледже (Лондон). Он являет- ся одним из немногих обладателей дипломов всех трех стоматологиче- ских школ Лондона, а недавно получил диплом ортодонта в Университете Уорвика. Основной сферой его интере- сов являются имплантология и приме- нение технологии CEREC CAD/CAM. Доктор Пармар владеет успешной част- ной клиникой в предместье британ- ской столицы и работает приглашен- ным имплантологом в двух клиниках центрального Лондона. Он хорошо из- вестен своим бесконечным профессио- нальным энтузиазмом, вниманием к де- талям и убежденностью, что каждый новый пациент должен стать пациен- том постоянным. Он проводит курсы и консультации для начинающих им- плантологов. Дополнительную инфор- мацию можно найти на его сайте: www.drnileshparmar.com, в сети Twitter: @NileshRParmar, или на странице Facebook: Dr Nilesh R.Parmar. Информация об авторе DT стр. 1 Рис. 8. Мягкие ткани удалили. Рис. 9. Указатель направления для определе- ния позиции остеотомии. Рис. 10. Установка имплантата. Рис. 11, a. На I этапе уста- новили формирователь десны 4 мм. Рис. 12. С помощью от- крытой ложки и мате- риала Impregum получи- ли оттиски. Рис. 11, б. Послеоперационная рентгенограмма. Рис. 13. Стандартный абатмент укоротили на 3 мм по отношению к уровню окклюзионного поля. Рис. 14. Профиль мягких тканей через 2 мес после установки имплантата. Рис. 15. Изображение абатмента в программе CEREC. Рис. 16. Модель окончательной реставрации в про- грамме CEREC. Рис. 17. Изображение блока для фрезерования ко- ронки в программе CEREC. Рис. 18. Окрашенная и глазурованная коронка из ма- териала E-max готова к обжигу. Рис. 19. Готовая коронка с винтовым отверстием. Рис. 20. Проверка винтовой фиксации коронки из материала E-max на модели. Рис. 21, 22. Реставрация в полости рта пациентки. DT

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц