Dental Tribune Russian Edition

Установка имплантатов без отслое- ния лоскута представляется безопас- ным, рентабельным и клинически эффективным методом, усовершен- ствованию которого во многом спо- собствует применение хирургиче- ского шаблона. Хорошо задокумен- тированы клинические случаи, когда данный метод ускорял заживление тканей и в целом облегчал течение послеоперационного периода. Согласно многим авторам, двой- ное сканирование рентгенологиче- ского шаблона позволяет совме- щать изображение индивидуализи- рованного набора искусственных зубов с трехмерной реконструкци- ей срезов КЛКТ. Применение DSD для создания эстетической воско- вой модели и индивидуализиро- ванного рентгенологического шаб- лона может способствовать совер- шенствованию обратного вирту- ального планирования и определе- нию идеального расположения зу- бов фронтальной области при адентии. Виртуальная модель также может служить основой для изго- товления временной и окончатель- ной ортопедической конструкции. Немедленной функциональной нагрузке имплантатов было посвя- щено много исследований. На сего- дня этот метод представляется при- емлемым вариантом лечения, пока- занным, в частности, при реабили- тации всей зубной дуги с помощью полного временного протеза. При этом, разумеется, необходимо учи- тывать такие факторы, как величи- на вращающего момента и распре- деление устанавливаемых имплан- татов. Кроме того, в тех случаях, когда немедленная нагрузка соче- тается с установкой имплантатов без отслоения лоскута, доля успеш- ных результатов весьма велика. Та- ким образом, данный подход – не- медленная установка несъемного протеза при адентии – обеспечива- ет результаты, сопоставимые с ре- зультатами ранней и традицион- ной нагрузки имплантатов. Ис- пользование конических имплан- татов специальной конструкции позволяет устанавливать их с вра- щающим моментом более 50 Нсм. Шесть имплантатов можно удачно распределить по зубной дуге, обес- печив равномерное поглощение окклюзионной нагрузки. Вывод Применение DSD при планирова- нии хирургического и ортопедиче- ского этапов терапии помогает про- демонстрировать пациентам пред- полагаемые результаты и учесть их мнение. Эффективная передача клинической информации всем сторонам, участвующим в терапии, способствует повышению качества результатов и сокращению времени лечения. Использование DSD в им- плантологии для создания рентге- нологического и хирургического шаблона может обеспечить после- довательность и согласованность всех этапов лечения вплоть до окон- чательной ортопедической реаби- литации. Разумеется, это не отме- няет необходимости в традицион- ном анализе функций и эстетики, особенно в сложных клинических случаях. Метод установки и нагрузки им- плантатов, примененный в данном клиническом случае, представляет- ся предсказуемым вариантом лече- ния; тем не менее для окончательно- го подтверждения этого тезиса не- обходимы рандомизированные ис- следования. В любом случае дости- жение успешных результатов невоз- можно без тщательного отбора па- циентов. Благодарности: авторы являют- ся участниками стипендиальной программы Международной группы по имплантологии. Они выражают благодарность доктору Andrew Bar- nett с кафедры ортопедии и стома- тологии Мичиганского университе- та за сотрудничество и редактиро- вание настоящей статьи. От редакции Статья была впервые опубликова- на в журнале Cone Bean №3, 2014. Russian Edition Эстетическая стоматология 11 Рис. 20. Рентгенологический шаблон разместили в полости рта пациентки, чтобы проверить соот- ветствие виртуального плана и реальной клиниче- ской ситуации. Рис. 21. В полости рта разместили хирургический шаблон, зафиксировали его с помощью анкерных штифтов. После этого установили первый имплан- тат. Рис. 22. Всего установили 6 имплантатов Titamax EX Ti с обычной платформой. Обратите внимание на конструкцию имплантата: коническая форма обеспечивает высокую первичную стабильность. Алехандро Ланис (Alejandro Lanis), DDS, MS – получил диплом стоматолога в Универси- тете Вальпараисо и окончил аспирантуру Чилийского университета по челюстно-лице- вой хирургии и имплантологии. Международ- ная группа по имплантологии выбрала его в ка- честве стипендиата своей программы в Мичи- ганском университете (США). Доктор Ланис яв- ляется членом Академии остеоинтеграции и Международной группы по имплантологии, Международной коллегии ортопедов и Чилий- ского общества имплантологии (Sociedad de Implantologia Oral de Chile). Он работает в кли- нике г. Сантьяго (Чили), специализирующейся на имплантологии, ортопедии и эстетической стоматологии. Связаться с ним можно по элек- тронной почте: dr.alejandrolanis@gmail.com. Орландо Альварес дель Канто (Orlando Alvarez del Canto), DDS, MS – является адъ- юнкт-профессором имплантологии стоматоло- гического факультета Университета Десаррольо и работает в частной клинике г. Сантьяго. Дип- лом стоматолога он получил в Чилийском уни- верситете, а степень магистра имплантологии и стоматологической реабилитации – в Универ- ситете им. Андреса Бельо (Чили). Также доктор Канто является сертифицированным специали- стом по управлению медицинскими учрежде- ниями (Чилийский университет) и админи- стрированию и управлению маркетингом (Пап- ский католических университет Чили), членом Чилийского общества ортопедов (Sociedad de Protesis y Rehabilitacion Oral de Chile), Чилийско- го общества имплантологии (Sociedad de Im- plantologia Oral de Chile), LAAO, Международной коллегии ортопедов и Международ- ной группы по имплантологии. Доктор Канто работает в клинике г. Сантьяго (Чили), специализирующейся на имплантологии, ортопедии и эстетической стоматологии. Связаться с ним можно по электронной почте: dr.alvarez@oseointegracion.cl. Drs Alejandro Lanis & Orlando Alvarez del Canto Office 601 Av. Presidente Kennedy 7100 7650618 Santiago Chile (Чили) Информация об авторах Рис. 23. Временную ортопедическую конструкцию зафиксировали с вра- щающим моментом 35 Нсм. Фото- графия пациентки через 10 мин после установки имплантатов и временного протеза. Рис. 24. Фотография пациентки, сде- ланная во время контрольного осмотра через 3 дня после хирургиче- ского вмешательства. Рис. 25. Клиническая картина через 10 дней после установки имплантатов. Обратите внимание на нормальное состояние мягких тканей. Рис. 27. Рентгенограммы, сделанные при контрольном осмотре через 4 мес. Рис. 26, a, б. Клиническая картина через 4 мес: а – вид спереди; б – сбоку. Обра- тите внимание на нормальное состояние мягких тканей и естественную ин- теграцию временного протеза. а б Рис. 28. Исходная клиническая кар- тина и ситуация через 4 мес после установки имплантатов и времен- ной ортопедической конструкции. DT

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц