Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2018

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2018 г. оклузия | ортогнатна хирургия 7 ОЦЕНКА НА ОКЛУЗИЯТА СЪС СИСТЕМАТА T-SCAN при пациенти преди и след ортогнатна хирургия Д-р Jimoh Olubanwo Agbaje, Elke Van de Casteele, Ahmed S. Salem, Dickson Anumendem, Eman Shaheen, Yi Sun, Constantinus Politis; Белгия/Египет Зъбната оклузия вари- ра при различните ин- дивиди, а постигане- то на правилна физио- логична оклузия след остеото- мия е от ключово значение за комплексното функционира- не на цялата стоматогнат- на система. Апаратът T-Scan регистрира центъра на сила- та, първия контакт, максимал- ната сила на захапката и мак- сималната интеркуспидация. Целта на настоящото изслед- ване е да проучи надеждност- та и ползата от системата T-Scan при оценяване на оклу- зията преди и след ортогнат- на хирургия. Бе обследвана ок- лузията при 30 здрави възраст- ни пациенти с нормални оклу- зални съотношения и при 40 пациенти, на които им пред- стои ортогнатна хирургич- на интервенция. T-Scan е из- ключително надежден при пов- торни изследвания (коефици- ент на обикновена линейна ко- релация на Пирсън r=0.98). Спо- ред повечето параметри раз- пределението на оклузалните сили е по-добро след операци- ята в сравнение с преди това. Повече зъби участват в оклузи- ята при максимална интеркус- пидация след хирургията, срав- нено с преди това (респектив- но 14 и 10). Освен това разли- ките в разпределението на си- лите в дисталните участъци бяха намалени след хирургията (17.6 ±13.8 спрямо 22.7 ±21.4 пре- ди интервенцията). Максимал- ното процентно натоварва- не на всеки зъб (p=0.004) и бро- ят зъби, участващи в оклузия- та (p<0.001), също се различа- ват значително. Следователно T-Scan е полезен за анализира- не на оклузалните несъответ- ствия и може да бъде използван за регистриране на разпределе- Фиг. 1 Системата T-Scan (T- Scan III, софтуерна версия 8.0.1, Tekscan Inc., САЩ). Фиг. 2 Разпределение на оклуза- лните сили, регистрирани с T- Scan III, софтуерна версия 8.0.1.; (а) двуизмерен и (б) триизмерен образ при здрав пациент. нието на оклузалните сили пре- ди и след лечението, в етапа на планиране и на проследяване. Дъвкателната система се състои от зъби, периодонтал- ни тъкани, дъвкателни муску- ли и темпоромандибуларната става. Възстановяването на физиологичната оклузия е ва- жно за нормалното функцио- ниране на цялата дъвкателна система1-3. Зъбната оклузия ва- Пациенти, подлежащи на ортогнатна хирургия Брой пациенти в % Класификация по Angle на малоклузиите: Клас I Клас II Клас III 14 (35%) 20 (50%) 6 (15%) Съотношение между горните и долните резци: (средно ±SD) Отворена захапка (2.1 mm ±1.37 mm) Овърджет (4.75 mm ±2.74 mm) Кръстосана захапка (3.0 mm ±2.08 mm) Хирургичен тип: Ле-Фор I Билатерална сагитална сплит остеотомия Двустранна максиларна хирургия 10 (25%) 24 (60%) 6 (15%) 5 (12.5%) 18 (45%) 17 (42.5%) Таблица 1 Малоклузии и хирургическа информация, отнасяща се до пациентите, подлежащи на ортогнатна хирургия и включени в на- стоящото изследване. рира при отделните индивиди поради разлики в размера, фор- мата и позицията на зъбите; времето и последователност- та на пробива; размера на зъб- ните дъги; формата и типа на лицево-черепния растеж4. По- зицията на зъбите в челюст- та и видът оклузия зависят от начина на растеж, който вли- яе вържу зъбите и свързаните с тяж структури през периода на растеж, развитие и пост- натално модифициране1-3. Вся- ка аномалия, възникнала по вре- ме или след периода на растеж, може да доведе до деформации на горната и/или долната че- люст5,6. Ортогнатните жирур- гични интервенции, лекуващи деформации в горна и/или долна челюст, подобряват дъвкател- ната функция и естетичния външен вид, както и намаля- ват болките в темпороманди- буларната става7-9. Възстановя- (T-Scan ването на правилна физиологич- на оклузия след остеотомията е от съществена важност за комплексното функциониране на стоматогнатната система. Оклузията може да бъде дефини- рана като контактите между зъбите, които са „статични“, когато долната челюст е за- творена и неподвижна, или „ди- намични“, когато долната че- люст се движи спрямо горната челюст4. T-Scan III, Sofware version 8.0.1, Tekscan Inc., САЩ) е дигитална система за анализ на оклузията, която регистри- ра в реално време зъбните кон- такти, силата и момента на настъпването им чрез тънък, гъвкав, чувствителен на на- тиск трансдюсер, поставен в регистриращ сензор с форма- та на зъбна дъга4,10-12 (фиг. 1). Да- нните за оклузията, придоби- ти чрез изследването с T-Scan, могат да бъдат изобразени дву- измерно или триизмерно с цел анализ (фиг. 2) или във вид на ди- намични клипчета, които да бъдат изследвани стъпка по стъпка. Разпределението на ок- лузалните сили, оклузалните смущения и тяжната сила мо- гат да бъдат определени от за- писаната информация. T-Scan регистрира индивидуални дан- ни за пациента, каквито са цен- търът на силата, който ожа- рактеризира симетричност- та на дъвкателните сили; пър- вият контакт, тоест зоната на най-ранен контакт между зъбите в горна и долна челюст; максималната сила на зажапка- та; максималната интеркуспи- дация, тоест оклузалната по- зиция на долната челюст, при която туберкулите на зъбите от едната челюст се позицио- нират и плътно между тубер- FULL SERVICE LAB Нашите материали за фрезовани CAD/CAM конструкции: • Цирконий: Katana, Dental Direkt, BruxZir (вкл.multi layer) • Временни конструкции РММА (вкл.multi layer) • Композит -HIPC Bredent • Е-Мах • Vita Suprinity • Vita Enamic • Кобалт-Хром • Титан • Восък . в л 0 7 и ева корона: от 1 н н и ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ BISTREVGROUP ПРЕДЛАГА: ц е на фул контур цир к о най-иновативните технологии и най-модерните материали; перфектен дизайн и брилянтна изработка; изключително съотношение цена–качество; пълен набор на машини и технологии от А до Я (от скенер до 3D принтер); 30-годишен опит в CAD/CAM технологиите. + 359 02 85 85 468 dentallab@bistrevgroup.com www.bistrevgroup.com

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2018

Преглед на страниците