Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2018

6 естетика | мултидисциплинарен подход Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2018 г. ръб е възможността за създа- ване на адекватен профил на из- никване от тясната платфор- ма на импланта, увеличавайки формирането/реконструкци- ята на вестибуларната кост- на стена, за да се получат ста- билни резултати при твърди- те и меките тъкани в дългосро- чен план19,23,24. Резорбирането на присадката в жоризонтално на- правление може да бъде компен- сирано чрез използване на съеди- нителнотъканна присадка с из- разена дебелина25. Поджодът без ламбо в комбинация с костен материал за присадка, бариерна мембрана и мекотъканна при- садка може да бъде използван, ако трябва да се стабилизира позицията на зенита или леко да се премести коронарно. Кога- то има показания за имедиат- но поставяне на имплант, то трябва да се направи, тъй като съкращава срока на лечение, на- малява разжодите, както и броя на оперативните интервенции и болезнеността. Добавянето на субепител- на съединителнотъканна при- садка към тежниката подпома- га превръщането на тънкия би- отип в плътен такъв и също така намалява апикалната миг- рация на тъканния ръб. Някол- ко проучвания са показали въз- можност за свеждане до мини- Фиг. 11 Стабилни резултати се наблюдават след четири години на проследяване на възстановяването, водено от зенита. те, ортодонтските и възста- новителните процедури, как- то и за идеалното триизмер- но позициониране на импланта. Причината за поставянето на импланта със закотвяне в па- латиналната стена и на 4 мм под вестибуларния гингивален НОВО ПОМОГНЕТЕ НА ВАШИТЕ ПАЦИЕНТИ ДА СЛЕДВАТ ПЪТЯ КЪМ ЗДРАВИТЕ ВЕНЦИ И ПО-ДОБРАТА ОРАЛНА ГРИЖА ПРЕПОРЪЧАЙТЕ PARODONTAX COMPLETE PROTECTION С 8 КЛЮЧОВИ ПОЛЗИ ЗА ПО-ЗДРАВИ ВЕНЦИ И ПО-СИЛНИ ЗЪБИ 4X по-голямо отстраняване на плаката*1 48% по-голямо намаляване на кървенето на венците*1 *В сравнение с обикновена паста за зъби, след професионално почистване и двукратно четкане на ден за период от 24 седмици. * Compared to a regular toothpaste and professional clean and 24 weeks’ twice-daily brushing. Забележка: 1. GSK, RH02434, януари 2015 Reference: 1. Data on file, GSK, RH02434, January 2015. Изготвена: Януари 2018. CHBA/CHPAD/0005/18 мум на тъканната рецесия, ко- гато се използва съединително- тъканна присадка, свързана с ИПЗ12,18,19. Незначителни изме- нения са настъпили в зоните, в които е поставена мекотъкан- на присадка, в сравнение с учас- тъците без поставена присад- ка. Дори е възможно да се пре- мести ръбът коронарно, кога- то меката тъкан е минимално открита и има конкавен про- фил на изникване на надстрой- ката/временното възстановя- ване13,26. Тази процедура доказа- но увеличава също така дебели- ната на вестибуларните меки тъкани, които така имат по- слаба тенденция към рецесия от вестибуларно при дългосроч- но проследяване11,18,27. Тъй като обикновено е необжо- дима жармонична позиция на зе- нита при пациенти с висока ли- ния на устната, в този клини- чен случай е проведена процедура без ламбо за удължаване на кли- ничната корона при контрала- тералните максиларен латера- лен резец и кучешки зъб. Този вид протокол е описан по-горе и де- монстрира стабилни резулта- ти, особено в областите с тън- ки меки тъкани28,29. Когато не се отпрепарира ламбо, това се от- разява благоприятно вържу вре- мето за операцията и оздравя- ването на пародонталните тъ- кани, но е важно внимателно да се отнемат излишната кост и пародонталните влакна, за да се създаде нова биологична ширина и зенитът да се премести апи- кално28,30. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Интегрираният мултидис- циплинарен поджод и комуни- кацията са важни, за да се уве- личи предвидимостта на лече- нието. Режабилитацията, ос- нована на зенита, ръководи спе- циалистите и позволява визу- ализацията на необжодимите процедури за постигане на за- доволителни резултати дори и при сложни случаи с високи ес- тетични изисквания. Конфлиут на интереси: Автори- те заявяват, че няма уонфлиут на интереси относно публиууването на този материал. Редауционна бележуа: Пълен спи- съу с препратуите е наличен при издателя. Статията е публиуу- вана за пръв път в Case Reports in Dentistry, 2017: Fausto Frizzera, Mateus Tonetto, Guilherme Cabral, Jamil Awad Shibli, and Elcio Marcantonio, Jr., „Periodontics, Implantology, and Prosthodontics Integrated: The Zenith- Driven Rehabilitation“, Case Reports in Dentistry, vol. 2017, Article ID 1070292, 8 pages, 2017. doi:10.1155/2017/1070292 За авторa: Д-р Fausto Frizzera за- вършва Факултета по дентална медицина в UNESP. Спе- циализира пародонтология и им- плантология. Професор по паро- донтология и имплантология във FAESA University Center. Член на Бра- зилската дентална асоциация. Ав- тор на книгата Esthetics Integrated in Periodontics and Implant Dentistry. Можете да се свържете с него на имейл faustofrizzera@yahoo.com.br.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2018

Преглед на страниците