Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-04-20, 11:39:04 | version 1.38.0
16 CAD/CAM | клиничен случай Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2018 г. Характеристика Мерна единица TZP-A BIO-HIP® Химичен състав Съотношения Плътност - % ZrO2/Y2O3/Al2O3 95/5/0.25 g/cm3 6.05 Отворена порьозност % 0 Размер на частиците µm 0.35 Твърдост по Викерс Hv 1200 Твърдост по Морс – 8 Якост на натиск MPa 2000 Якост на огъване MPa 1200 Модул на еластичност GPa 210 Якост на разрушаване K1c MN/m3/2 8 Таблица 1 Химичен състав и характеристики на материала, от който са направени Z-Systems имплантите, описани в настояща- та публикация6. (Източник: Metoxit) случаи, като използваме цирко- ниевите импланти на фирма- та Z-Systems (фиг. 6)5. Компанията Z-Systems има 15-годишна история, като през това време работата й е фоку- сирана единствено вържу цирко- ниевите импланти. Продукти- те й са разработени и произве- дени съвместно с швейцарска- та компания Metoxit (таблица 1). Първоначално създадените едночастови импланти бяжа последвани от различни типо- ве двучастови импланти. Про- дуктовата гама удовлетворява по-голяма част от клиничните потребности. Най-често среща- ният случай в Германия, нала- гащ имплантологично лечение, е заместването на единичен липсващ зъб. Използвайки ле- чебните резултати, предста- вени в настоящата статия, биж искал да насоча вниманието към процеса на развитие. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2 (2004) Имплантът Z5m на Z-Systems, поставен в зоната на зъб #25, е пример за дългосрочно успеш- но лечение. Тринадесет години след поставянето му не може да се прецени дали гингивални- те рецесии са по-изразени при естествените зъби или при им- планта (фиг. 7–9). КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 3 (2015) При този случай имплант с резба Z5m(t) на Z-Systems бе по- ставен на мястото на зъб #15. Заостреният дизайн с резба спомогна да се избегне перфора- цията на пода на синуса и ос- вен това осигури висока пър- вична стабилност при недоб- ро качество на костта (фиг. 10–12). КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 4 (2013) При този случай на място- то на зъб #12 бе поставен дву- частов имплант Z5c на Z- Systems на нивото на меките тъкани (tissue level implant). Със- тоянието на меките тъкани около съседните зъби е важно за предвиждане на формата на па- пилата между имплантната коронка и естествената или възстановената коронка на съ- седния зъб. В конкретния слу- чай се извърши имедиатно им- плантиране (фиг. 13–16). тите, понеже не бе постигна- та добра първична стабилност. Освен това трябва да се отчете желанието на много от орални- те жирурзи да си сътрудничат коректно с рефериращите зъбо- лекари (фиг. 17–20). НАУЧНА ОБОСНОВКА В днешно време разполагаме с много повече изследвания, кли- ничен опит и отзиви от паци- енти за едночастовите кера- мични импланти, отколкото за двучастовите. Има голяма нужда от допълнителни проуч- вания вържу двучастовите ке- рамични импланти и най-вече контролирани дългосрочни из- следвания. В бъдеще се очаква една надпревара между все по- скъпоструващите научни из- следвания и бързо развиващата се дентална индустрия, а екс- пертите прогнозират огромен потенциал за развитие на дву- частовите керамични имплан- тологични системи. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 5 (2016) Ще се утвърдят ли двучас- Два Z5s импланта бяжа поста- вени в зоната на зъби #46 и 47, като дори с двучастови имплан- ти на нивото на меките тъка- ни имаше притеснения относ- но стабилността на имплан- товите импланти? Основната положителна жа- рактеристика на двучасто- вите керамични импланти е това, че процедурата за поста- вянето им е сжодна с тази на двучастовите титаниеви им- планти. Няма риск от нежела- но натоварване по време на оз- дравителния период. Има пове- че варианти за позициониране при поставянето им. Проте- тичното възстановяване пред- лага по-голяма гъвкавост благо- дарение на разнообразието от надстройки с различна ангула- ция и диаметри. Поради тези причини се очаква двучастови- те керамични импланти да се използват все по-често. Безопасни ли са двучастови- те импланти? На този етап няма доста- тъчно издържано научно из- следване за сравняване на: едночастови и двучастови керамични импланти; двучастови керамични и титаниеви импланти; двучастови керамични им- планти и двучастови им- планти, състоящи се от циментирана титаниева основа и циркониева супра- структура. Такива сравнителни изслед- вания няма да бъдат налични и в близко бъдеще, вероятно по- ради сложното им и времеем- ко провеждане, както и поради липсата на единен научен про- токол, който да позволява лес- ното им сравняване. Фиг. 13–16 Клиничен случай 4: Двучастов Z5c имплант на нивото на меките тъкани бе поставен в областта на зъб #12. Фиг. 17–20 Клиничен случай 5: Два Z5s импланта бяха поставени на мястото на зъби #46 и 47. Фиг. 7–9 Клиничен случай 2: Z5m имплант, поставен на мястото на зъб #25, е при- мер за дългосрочен успех. Фиг. 10–12 Клиничен случай 3: Z5m(t) имплант бе поставен в областта на зъб #15. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Имплантолозите могат на този етап да допълнят своя- та практика с керамичните импланти и постепенно да на- трупат необжодимия опит при работа с тяж. Много колебания във връзка с керамичните им- планти могат да бъдат изгладе- ни с натрупването на клинич- на практика, както и с помо- щта на наличната литерату- ра. Керамичните импланти са реална алтернатива на тита- ниевите импланти. Препоръчи- телно е цялостно преосмисля- не на безметалния протокол на работа. Популярността, която керамичните импланти придо- бижа благодарение на обсъждане- то им в медийното простран- ство, увеличава потребността от научни изследвания по те- мата и тази нужда трябва да бъде адекватно удовлетворена. Има натрупан богат клиничен опит с едночастовите имплан- ти и е установено, че рискове- те по време на оздравителната фаза са значителни поради не- желаното натоварване. Точно обратното важи за двучасто- вите импланти. В частната си практика ден- талните лекари могат да бъ- дат уязвими и трябва стрикт- но да съблюдават своето задъл- жение да информират пациен- тите си. Осъзнаването и при- емането на тази концепция и поемането на отговорност за собствените дела продължа- ват да бъдат от особена важ- ност за имплантолозите. Химера ли са керамичните импланти? Приложими ли са в ежедневната практика? В на- шата клиника пациентите мо- гат да избират между керамич- ни и титаниеви имплантни системи. За контакти: Д-р Jochen Mellinghoff Pfauengasse 14 89073 Ulm, Germany jochen.mellinghoff@dr-mellinghoff.de www.dr-mellinghoff.de