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ePaper created 2018-03-14, 11:39:39 | version 1.38.0
| Ästhetik Fachbeitrag Baby-Botox: Kleine Dosis, große Wirkung Dr. med. Sabine Zenker Nach wie vor ist die Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A eine der am häufi gsten nachgefragten und belieb- testen Behandlungen in der Ästhetischen Medizin.1 Aber: Unsere Patienten wollen nicht mehr „ge-botoxt“ aussehen. Der Wunsch nach verbessertem, aber natürlichem Aussehen wird immer größer. „Frozen faces“ sollten der Vergangenheit angehören. Somit wird auch der Anspruch an die Fertigkeiten und Techniken des behandelnden Arztes immer größer. Denn das ästhetische Gesamtergebnis wird, neben der erforderlichen hohen Qualität des Medikaments, insbesondere und nur durch die Technik und die „Handschrift“ des ver- abreichenden Arztes bestimmt. Botulinumtoxin wird indikationsspezifisch bekannter- maßen dosisabhängig eingesetzt. 2–6 Zudem ist hinläng- lich bekannt, dass Botulinumtoxin Typ A in bestimm- ter Weise verdünnt wird, um im ästhetischen Bereich zum Einsatz zu kommen. Die häufigsten Verdünnun- gen zeigt Tabelle 2 („Gängige Verdünnungen BoNT-A für die ästhetische Anwendung“). Aus dem Wunsch nach natürlichen Ergebnissen erwächst nun der logi- sche Bedarf, Botulinumtoxin in der Ästhetik auch an- ders als klassischerweise gelehrt, nämlich zum Bei- spiel in niedrigeren Dosen und flächig nach individuell festzulegendem Protokoll, einzusetzen. Dieser Off-La- bel-Einsatz wird umgangssprachlich als „Baby-Botox©“ oder „Meso- Botox©“ bezeichnet. Bei dieser Mikroinjek- tionstechnik werden anstelle einiger weniger Injektions- punkte mit hoher Anzahl an Botulinumtoxin-Einheiten nur ein Bruchteil von Botulinumtoxin (fraktionierte Units bis hin zu Mikrodosen) pro Injektionspunkt, dafür aber an mehreren Stellen und in unterschiedlicher anatomi- scher Höhe (von intra dermal bis hin zu der bekannten intramuskulären Art) gespritzt. 7–10 Dieser Trend, Botu- linumtoxin in Mikrodosen zu spritzen oder die Injektions- menge auf viele Punkte zu verteilen, das sogenannte „Tweaking“, nimmt stetig zu. Hierdurch werden wei- chere Übergänge und subtilere Akzente sowie eine na- türlichere Entspannung der betroffenen Muskulatur er- reicht. Dadurch kann eine dezente und sehr natürlich aussehende Entspannung unter Wahrung der natürli- chen Bewegung einzelner Gesichtsmuskeln erzielt wer- den. Neben dem relaxierenden Effekt auf die mimische Muskulatur haben niedrige, intradermal gepritzte Dosen zur Muskelrelaxierung und damit Faltenglättung auch positive Auswirkungen auf sowohl Porengröße als auch Seborrhoe im behandelten Bereich.12 Dosierhilfen für Botulinumtoxin Typ A BoNT-A in der Ästhetik Es ist bekannt, dass das ästhetische Ergebnis einer Behandlung mittels BoNT-A sehr technikabhängig und zwingend dosisabhängig ist, und dass es hier – ge- rade wenn man an „Baby-Botox©“ denkt –, um wahrlich kleinste Mengen, nämlich unter Umständen um 0,0125 ml pro Injektionspunkt, geht. Diese winzigsten Mengen sind 06 face & body 1 2018