Dental Tribune Chinese Edition No.11, 2016

8 趋势与应用环境表面清洁与消毒：醇类浓度的影响 ohn A. Molinari & Peri Nelson & Ann Arbor 环境表面清洁与消毒是医疗保健机金黄色葡萄球菌、诺如病毒、抗万古道、把手上存活并且在其他非生物性物通过鼻腔分泌物交叉污染台面、门把手表1. 一款理想的物体表面消毒剂的特性构感染控制项目的基本组成部分。在某霉素肠球菌（VRE）感染及多重耐药体表面生存很长时间，其中包括两种在及其他表面后，亦可在这些表面存活数些情况下使用化学消毒剂是必要的，因（MDR）革兰氏阴性杆菌的传播和流牙科及其他医疗环境中非常重要的血源小时甚至数天。为医院为病患护理后既无必要也不可能行中起了非常重要的作用。性传播病毒——乙型肝炎病毒（HBV）因为牙科及其他诊疗环境多种非广谱 • 应具有最广泛的杀菌谱速效对所有污染的物品及表面灭菌。随着环牙科诊疗环境中多种接触的表面会及丙型肝炎病毒（HCV），这两种病生物性物体表面会被唾液、血液、渗出 • 应对所有细菌繁殖体、真菌、病毒境物表微生物传播导致的院内感染暴发在操作时被血液、唾液及渗出物污染。原微生物都能够在非生物性物体表面物和其他分泌物覆盖及污染，利用覆膜都具有快速杀灭作用事件逐渐增多，物表无菌措施的重要性尽管目前并没有数据表明牙科环境表面长时间保持感染性（HBV可存活1周，或化学消毒剂实施有效的物表无菌措施不受物理因素影响开始显现。比如，最近有研究表明被会导致交叉感染，但很多细菌、病毒及 HCV可存活长达6周）。此外，一些容非常必要。现在有多种由美国环保署（ • 当血液、痰液、粪便等有机物存在污染的表面在艰难梭菌、抗甲氧西林真菌都能够在台面、托盘、软管、管易传播的呼吸道病毒如流感及鼻病毒， EPA）监管及注册的产品可用于物体表时，消毒剂的消毒性能不受影响无毒无致敏性物表兼容性 • 不损坏牙科设备及金属表面的完整性 • 不会导致布料、橡胶、塑料或其他材料的损坏长时间抑菌方便使用无味 • 温和的气味可提高使用依从性经济 “……高浓度含醇消毒剂不可能持续而有效地从物体表面清除污物……” 面消毒，而且每年有越来越多不同配方的物表消毒产品出现。选择一款合适的化学消毒剂前应将消毒剂的临床应用、局限性和特性进行比较(表1) 。在很多物表消毒剂使用指南中均强调，必须在清洁的表面上使用消毒剂。清洁定义为去除表面可见污渍、碎屑以降低微生物数量及去除有机物。这在任何灭菌或消毒过程中都是非常重要的第一步。多种化学消毒剂均可用于物表消毒，如季铵盐、醇类、过氧化氢、酚类、含氯消毒剂和碘伏。很多消毒剂配方除抗菌成分外还包括一定浓度的异丙醇或乙醇。虽然醇类已被证明具有广谱抗菌效能，但在有机物存在的前提下其清洁性能较差。同时，仔细查看含醇物表消毒剂标签时会发现不同的含醇消毒剂具有不同的醇类浓度且浓度范围非常宽。 “……物体表面残留的生物负载限制了醇类消毒剂的有效性，因为生物负载会保护隐匿在蛋白质覆盖下细菌，抵抗化学消毒剂的杀灭作用……” 现在问题来了，不同浓度含醇消毒剂对物表清洁与消毒的有效性如何？本研究对含不同浓度醇类的消毒剂在人为污染环境表面的清洁及消毒效果进行了调查。

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