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ePaper created 2017-07-19, 12:29:25 | version 1.38.0
4 新闻与观点 重新认识牙科操作 Aws Alani，英国 当提到牙科时，大部分人会想到 牙科操作被视作失落的艺术，回报 护牙髓，或者在根管治疗后保存残留的 充填治疗，冠修复，处理咬合问题， 不大，利润不如牙科周边的美容产品。 牙体组织，这些治疗原则是宝贵的，因 改善牙齿的颜色和形态。这些是我们 实际上，充填治疗，冠修复或其它通过 为种植体的成功率比我们想象的要低， 的核心业务，也是公众衡量牙医水平 最少干预获得最好疗效的疗法，并没有 贴面修复的创伤也比我们向患者推荐时 的主要技术。实际上，当牙医听到候 像肉毒素或者整形所宣传的“变得性感 所说的要大。 诊室里的患者抱怨道“补的材料才一个 迷人”那样来宣传营销。尽管如此，资 出售健康与出售商品不一样，出售 小时就掉下来了”时，也会忐忑地躲在 深牙医想让人们相信，选择最佳最适 商品的模式已经成熟。实际上，对患者 牙片机后面。没有什么比这类事件更 合的方式修复牙齿，需要牙医的全力 来说，健康是无价的。微创治疗已经在 让人挫败了。 以赴以及专业技能。保存牙体组织，保 比牙科疾病更严重，更危及生命的领域 www.dentistx.com 广泛流行，在未来仍是如此。相较于经 股静脉植入支架，术创用小敷贴就能遮 盖的微创疗法，我们之中有多少人愿意 选择象烹饪牡蛎那样慢慢撑开胸廓的心 脏外科手术。创伤较大的牙科治疗被推 行，是因为有些人在拔牙后，喜欢让我 们的技师（或更有才华的）同事做创造 性的工作。 就像世间许多矛盾的事情一样，有 时候，无知是福，扪心自问，如果患者 理解破坏牙体组织和保留牙体组织的差 别以及相关的生物学上的代价，他们会 如何选择？他们会愿意为疼痛更小， 延 长患牙使用寿命而支付更高费用，而不 是做一个修复体。现在，我们需要注意根 管治疗的并发症。二级医疗措施被过度使 用。初级医疗报酬低，技术含量少，但却 是必需的。治疗需要保存牙体组织，防止 牙髓坏死，这是专业要求，但在目前的风 气下，并不是每个医生都能做到。 除了受到牙菌斑侵犯，用力咀嚼也会 伤害牙齿。咀嚼肌功能失调比较常见。从 关节区不适到下颌运动障碍，颞下颌关节 紊乱病发病率较高（事实上，最近英国脱 欧让我也开始紧咬牙）。因为颞下颌关节 结构复杂，患者的临床症状也比较多样。 颞下颌关节紊乱还与精神因素有关。同 时，该病诊断困难，但是治疗方法多样， 方法选择取决于医生的专业水平。 颞下颌关节紊乱的治疗方法从口头 指导，功能锻炼到关节镜治疗，疗法很 多，但是漫无目的。我个人认为，在口 头指导改变生活方式和自我管理的物理 治疗失败后，咬合垫治疗是个不错的选 择。通过戴入咬合垫，颞下颌关节症状 得到缓解的患者，会依赖咬合垫，并且 十分相信它们。再强调一次，微创治疗 胜过咬合主义，咬合主义者专注于将患 者调整至完美咬合。这个心态本身其实 是不太好的。需要注意的是，患者来调 牙合 的目的是为了下颌运动时颞下颌关节 不会咔哒作响。 患者希望尽可能的保留他们的牙 齿，就算牙齿已经千疮百孔。不管是 否进行根管治疗，我们都需要在患牙 上做冠修复体来加固患牙。随着咀嚼肌 功能失调和隐裂牙的增加，冠修复体的 需求也在增加。冠修复治疗的备牙，技 术含量高，操作者需要了解有关角度， 就位道等知识，在尽可能保留牙体组织 的前提下，备出符合冠修复要求的基牙 形态。这些备牙核心技术很重要，但是 不能滥用。 备牙形态令技师满意，给技师足 够的信息量，最终得到最优的修复体， 这很有挑战性。冠修复体很好的粘接就 位对单纯备牙来说是成功的。但是临床 上，困扰牙医的问题是，冠修复体可以 DT 第5页