Dental Tribune Chinese Edition No.11, 2016

24 激光论坛 LASER TRIBUNE 图8 图9 图10 图8：膜龈手术前。图9：受区预备。图10：固定移植物后，激光照射位点。一些问题使标准化流程的普及变的复杂。虽然激光能量的生物刺激调节作用在细胞水平得到了证实，临床中激光能量却是在宏观上以非均一的方式作用于大块组织。当能量通过组织时，其中一部分被吸收，所以每深一层的细胞接受的激光照射均有不同。Beers法则通常用于描述这种关系。然而，这仍是不够的，因为波长在600nm到 1,400nm之间时激光主要作用形式是散射。因此，当能量进入组织时，其密度迅速降低。大部分临床应用的激光输出在空间上呈高斯分布。因此，位于激光束中心的细胞受到较高能量的辐射，而周边细胞接受的能量很低。由此导致，激光束中心的细胞可能受到过度刺激，远超过科学建议的3-10J/cm2的密度，受到抑制，而周边细胞所接受的能量过少而无法产生有效作用。使标准化更加复杂的是光束发散。光纤传统的激光能量离开光纤时出现显著的发散，通常为 8度左右。当光纤头到组织的距离逐渐增加时，所施加的能量分布范围相应增加，大大影响了细胞水平的能量分布。按照目前报道的光束发散度，当光纤头到组织的距离为3mm时，能量密度可以减小约90%。这使得重复应用恰当能量密度激光的技术敏感性和操作敏感性大大增加。鉴于以上的问题，一种新型手机被开发出来，可以在1cm2表面内达到照射面积不变的均一的激光照射，不论光纤头到组织的距离远近（从10到100mm）。由于这种新型平头手机的引入，目前能够以均一的能量密度照射目标表面，使用相对较高的能量密度，用时更少，而没有明显的热损伤风险。这将使激光治疗重复性更好，没有操作敏感性，使标准化激光治疗向前迈进了一大步。本研究目的在于通过一系列病例，展示一种新型平头手机配合Nd:YAG激光，以Benedicenti教科书中的方法用于牙科及临床治疗的初步结果。材料与方法本研究展示的病例均采用标准化照射方法。所有病例中， Nd:YAG激光 (LightWalker ATS, Fotona, Ljubljana, Slovenia) 结合平头手机(Genova handpiece, Fotona, Slovenia) 使用。激光设置在 MSP模式，以100毫秒的间隔产生脉冲式激光。平均功率为0.5W，脉冲重复率为每秒10脉冲，故能量密度计算为0.5W/cm2。激光治疗隔天进行一次，总次数依据临床判断和具体的组织特点决定。 www.dentistx.com

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