Dental Tribune Chinese Edition No.11, 2016

激光论坛 LASER　TRIBUNE 香港，2016年11月28日出版会员资料第6卷第1期复发性阿弗他口炎——915nm半导体激光治疗病例报告牙科治疗中的生物调节——应用新型平头手机的病例系列激光治疗复发性阿弗他口炎是一种简便、快速、无痛的治疗方在临床应用中，光生物调节已被成功应用于介导创口和骨愈合、减轻法…… 疼痛以及抗炎…… 第21页第23页复发性阿弗他口炎 ——915nm半导体激光治疗病例报告 Foteini Papanastasopoulou，希腊复发性阿弗他口炎（Recurrent aphthous sto- matitis, RAS）是最常见的口腔疾病之一，以环形充血区包饶的圆形溃疡为特征。因固有层内的神经末梢暴露，病损区通常出现疼痛症状，程度自轻度到重度，影响患者日常生活。RAS有三种临床分类：轻度阿弗他溃疡，重度阿弗他溃疡，疱疹样龈口炎。尽管有几种可能的推测，但RAS病因尚不明确。可能的病因包括压力、激素水平变化、遗传、饮食、营养不良、免疫系统疾病或系统性疾病（比如白塞氏病、Reiter综合征、胃肠道吸收障碍）。复发性阿弗他口炎需要系统性治疗。准确诊断病因以及确立针对患者个体的个性化治疗方案才能达到成功的治疗效果。治疗目标包括减轻疼痛、促进愈合，减小溃疡数量和大小，预防溃疡复发。RAS的治疗有以下几个方法。含有氯己定的抗菌含漱液可降低溃疡数量，但不能阻止溃疡图2 图3 复发。此外，如使用频繁，氯己定会造成牙齿染图1 图4 图5 色。表面麻醉剂可缓解疼痛，但不宜长期使用。初诊时：局部及全身抗生素的使用是一种经验性治疗方图1：检查发现八个小的溃疡（a1-a8）。图2：左上唇溃疡（a1）。图3：右颊部溃疡（a2），腭部溃疡（a4）。图4：右颊部溃疡（a3）。图5：下唇溃疡（a6），舌腹溃疡（a8）。图7 图8 法，基于的理念是认为该病为某种未知病原体感染所导致。烧灼性药物也有使用，但因药物的破坏性，愈合时间会延长。当免疫系统疾病为溃疡的病因时，常局部应用糖皮质激素以及全身应用免疫调节药物。然而，这两类药物都有许多副反应。牙科激光也已经被用于RAS的治疗。已经发现激光照射加速创口愈合，促进疼痛缓解，减少溃疡的复发。有三种因素可加速创口愈合：ATP生成增加，导致愈合期组织再生增多；局部微循环改善，促进细胞增殖和新生血管形成。疼痛减轻的原因可归功于内源性疼痛缓解物质如内啡肽和脑髓肽等的释放，以及5-羟色胺的释放和缓激肽活性的抑制。病例报告一位63岁女性患者，口内多发疼痛溃疡。患者被诊断为复发性阿弗他口炎。溃疡十分疼痛，患者进食、说话以及刷牙均有困难。患者口内溃疡已有数周，非常焦虑，对疼痛尤其敏感。患者尝试了多种局部用药试图缓解疼痛，但无明显效图6 果。而且，旧病损愈合后新发病损很快出现。患 7天后：图9 图10 者无全身疾病，不吸烟。患者口内检查发现8个小的溃疡（图1）：左上唇1个（图1：病损a1，图6：完全愈合的溃疡（a2，a4，a6，a7，a8），仍有疼痛的旧病损（a1，a3，a5），新发疼痛溃疡（b1，b2）。图7：左上唇仍疼痛的旧溃疡（a1）。图8：右颊部仍疼痛的旧溃疡（a3）。图9：舌腹溃疡完全愈合，左侧（a8），右侧新发疼痛病损（b2）。图2），腭部2个（图1：病损a4和a5，图3：病图10：下唇溃疡完全愈合。 www.dentistx.com

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