Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-12-14, 09:49:38 | version 1.38.0
36 2_2016 laser 36 laser_LPT Kolejną chorobę niemającą dużego powiąza- nia ze stomatologią jest cukrzyca. Zastosowanie lasera w gabinecie stomatologicznym nie od- nosi się do samej choroby, jednak oczywiste pozostaje istnienie korzyści z leczenia skut- ków ubocznych cukrzycy. Ma to odwzorowanie w procesie gojenia po zabiegach chirurgicznych oraz periodontologicznych. Badania z udziałem zwierząt prowadzone przez al-Watbana wyka- zały, że rany u zwierząt z odziedziczoną cu- krzycą wygoiły się równie dobrze, co u zwierząt zdrowych.13 Skuteczność leczenia periodonto- logicznego potwierdził Obradovic.14 Możemy dzięki temu spodziewać się lepszego gojenia po zabiegu skalingu, ekstrakcji oraz mniejszych zabiegach, jeżeli u pacjentów cukrzycowych za- stosowano LPT. Liszaj płaski leczony jest w stomatologii przez specjalistów. Dentyści prowadzący odsy- łają często takie przypadki do specjalistów lub lekarzy medycyny. Niedawne badanie przepro- wadzone przez Dillenburga wykazało lepsze wyniki z zastosowaniem LPT niż tradycyjnego klobetazolu.15 Pęcherzyca jest kolejną chorobą autoimmunologiczną, gdzie sterydy mogą być zastąpione przez LPT.16,17 Zaburzenia w stawach skroniowo-żuchwo- wych są stomatologicznym wskazaniem do sto- sowania LPT, jednak ponieważ jest to problem złożony, dotyka także dziedzin psychologii i me- dycyny. Każda z dziedzin ma swój wkład w lecze- nie. Do wyleczenia niektórych pacjentów należy mieć bardziej holistyczne podejście – problemy dotyczące mięśni często nie pochodzą wyłącz- nie z zaburzeń układu żucia, ale z szyi i ramion. Lekarz dentysta pracujący laserem może zasto- sować go na wspomniane okolice oraz poszerzyć możliwości terapeutyczne. Ze ściśle naukowego punktu widzenia LPT w leczeniu zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych nie jest udowodnione naukowo, ponieważ w ponad 50 przebadanych przypadkach parametry znacznie się różniły, po- dobnie jak podejście do leczenia. Endodoncja jest kolejnym obszarem, gdzie wg oceny SBU (Szwedzkiej Rady Oceny Technologii Zdrowia) nie ma dowodów nauko- wych. Brak dowodów wynika z różnorodności stosowanych materiałów i metod. Obszerna dokumentacja nie wystarczy, by uzasadnić ten osąd. Oczywistym jest, że leczenie endodon- tyczne jest skuteczne, jednak nie potrafimy tego udowodnić. To samo, w chwili obecnej, odnosi się do LPT i TMD. W rzeczywistości, SBU bardziej pozytywnie ocenia zastosowania LPT w zwalczaniu bólu szyi.19 Dentyści z reguły nie przepisują leków z grupy NLPZ ani sterydów, jednak nasi pacjen- ci regularnie takie leki przyjmują. Sprawdzają się one w użyciu krótkotrwałym, ale w długo- trwałym, wg Bjordala, już nie zawsze.20 Lekarz stosujący leczenie laserem mógłby w dużym stopniu zmniejszyć ilość podawanych leków.21 Jedynym ograniczeniem jest to, że leki mogą być przyjmowane przez dłuższy czas w domu, a terapia laserowa wykonywana jest w gabine- cie. Ograniczenie to może zostać do pewnego stopnia zmniejszone poprzez stosowanie lase- rów domowego użytku. Konsekwencją starzenia się społeczeństwa europejskiego, przyjmującego duże ilości leków jest kserostomia. W celu złagodzenia objawów, dentyści zalecają różnego rodzaju żele i aero- zole, jednak osiągnięcie efektu długotermino- wego możliwe jest dzięki zastosowaniu lasera. Wymaga to leczenia wstępnego w gabinecie, Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 2 i 3_Niegojąca się rana leczona bezskutecznie przez 4 miesiące. Wyżej: sytuacja wyjściowa przed zastosowaniem LPT, 5 stycznia; niżej: sytuacja z 16 stycznia. Zastosowano urządzenie laserowe domowego użytku.