Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-12-14, 09:49:38 | version 1.38.0
33 33 2_2016 laser laser_terapie przeciwbólowe Pozytywne efekty klinicznego zastosowania biostymulacji laserowej zostały potwierdzone również badaniami histopatologicznymi prze- prowadzonymi na zwierzętach. Z badań wielu autorów wynika, że mechanizm procesów na- prawczych pobudzanych laserowo polega na proliferacji fibroblastów, syntezie kolagenu, re- dukcji obrzęku i reakcji zapalnej, angiogenezie oraz przyspieszeniu gojenia ran.77-79 Odnotowana przez wielu badaczy duża sku- teczność analgetyczna biostymulacji promienio- waniem laserowym skłania do wykorzystywa- nia tej metody w kompleksowym leczeniu bólu o różnej etiologii.80 Najistotniejszymi elementami warunkującymi skuteczność laseroterapii jest do- bór właściwej długości promieniowania, mocy i gęstości powierzchniowej energii, zastosowanie optymalnej metodyki zabiegu – indywidualnie dobranej dla każdego pacjenta z wnikliwie zdia- gnozowanymi dolegliwościami bólowymi. Brak skuteczności terapii niskoenergetyczne- go promieniowania laserowego w pojedynczych pracach może wynikać z odmienności grup ba- danych, niewłaściwego doboru aparatury zabie- gowej, nieprawidłowej metodyki aplikacji pro- mieniowania, zbyt krótkiego czasu naświetlania, błędnego dobrania parametrów wiązki lub braku indywidualizacji postępowania terapeutycznego obejmującego leczeniem wszystkie składowe łań- cucha biomechanicznego, w których stwierdza się zmiany chorobowe.35 Czynnikiem warunkującym dynamiczny rozwój zastosowań leczniczych laseroterapii biostymulacyjnej jest przeprowadzanie więk- szej liczby badań o wysokim stopniu trafności i wiarygodności. W celu uzyskania optymalnego leczniczego wykorzystania czynników fizykal- nych i maksymalizowania zasięgu pożądanych skutków terapii badania powinny obejmować analizę wpływu różnych parametrów leczenia na skutki ich stosowania w różnych sytuacjach klinicznych.81 Punkt wyjścia w opracowaniach metod właściwego wykorzystywania bodźców fizykalnych powinny stanowić zasady medycyny opartej na dowodach naukowych (EBM – eviden- ce based medicine).82 Lasery biostymulacyjne uznawane są za urzą- dzenia o nieznacznym ryzyku (nonsignificant risk devices).83 Rozważne aplikowanie promieniowa- nia laserowego z wyłączeniem przeciwwskazań (Tab. 3)15,84-86 stwarza wiele możliwości rozwoju tej formy terapii. W świetle aktualnego stanu wiedzy o wpływie promieniowania laserowego na komórki i tkanki, uzasadnione wydaje się niestosowanie biostymu- lacji w chorobach nowotworowych.84 U pacjentów cierpiących na chorobę nowotworową promienio- wanie laserowe może bowiem stać się źródłem sty- mulacji i przyspieszenia procesów metabolicznych w obrębie komórek zmienionych nowotworowo.87,88 Przeciwwskazania do laseroterapii: _choroba nowotworowa, _nadwrażliwość na światło, _ciąża, _padaczka, _czynna gruźlica, _przełom tarczycowy, _zaburzenia glikemii. _Wnioski Niskoenergetyczne promieniowanie laserowe stanowi cenne uzupełnienie kompleksowego po- stępowania przeciwbólowego po zabiegach oste- osyntezy żuchwy, a przy zastosowaniu odpowied- nich parametrów może stać się alternatywą dla innych współcześnie stosowanych metod terapii bólu pozabiegowego. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wyniki badań wskazują na staty- stycznie istotne ograniczenie dolegliwości bólo- wych po biostymulacji. W związku z tym, konieczne jest przeprowadzenie większej liczby badań o wy- sokim stopniu trafności i wiarygodności oraz ściśle określonej metodyce aplikacji promieniowania. Biostymulacja laserowa jest metodą prostą, nieinwazyjną, bezpieczną i tanią, co skłania do rozszerzania wskazań do jej zastosowań._ Piśmiennictwo dostępne u wydawcy. Przedruk za zgodą „Implantologii Stomatologicznej”. Artykuł w wersji oryginalnej ukazał się na łamach „Implantologii Stomatologicznej”, nr (11) 1/2015. Lek. dent. Paweł Szczepaniak, prof. dr hab. n. med. Iwona Niedzielska, dr n. med. Artur Banyś, lek. dent. Łukasz Kops Katedra i Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej i Chirurgii Stomatologicznej ŚUM, Katowice, ul. Francuska 20/24. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Iwona Niedzielska Kontakt: E-mail: pawelszczepaniak@poczta.onet.pl _autorzy