Dental Tribune Bulgarian Edition No. 7, 2016

16 ЛАЗЕРНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА В последните няколко десетилетия подо- бряването на есте- тиката на меките тъкани в устната кухина се е превърнало в значителен еле- мент от клиничната прак- тика, като включим и гинги- вата, която е интраорална- та тъкан, подложена най-чес- то на увреждания, водещи до неприятни отклонения във външния вид. Всъщност орал- ната пигментация е наруше- ние в оцветяването на лига- вицата и гингивата поради действието на различни ек- зогенни и ендогенни факто- ри, като прием на лекарства, тежки метали, генетично предразположение, ендокрин- ни нарушения, възпалителни процеси. Меланинът, който се произ- вежда от меланоцитите, може да причини меланинова пигмен- тация, варираща от леко до тъмнокафяво или черно оцве- тяване в зависимост от коли- чеството и разпространение- то на активния меланин в тъ- каните. Оралната пигмента- ция се наблюдава при индиви- ди от всички раси, но е по-чес- то срещана при тези с по-тъм- на кожа. Не е установена обаче разлика в броя на меланоцити- те при хората със светла и при тези с тъмна кожа. Вариации- те се свързват с различната ак- тивност на меланоцитите. Предлагат се няколко проце- дури за гингивална депигмента- ция, които варират от абра- зия чрез дентално борче, хирур- гично изсичане, криотерапия и електрохирургия до лазерна те- рапия. Използването на различ- ни лазери като въглерод диок- сидния (CO2), Nd:YAG, полуп- роводников диоден, аргонов, Er:YAG и Er;Cr:YSGG е показа- но като ефективен, приятен и надежден метод с минимален постоперативен дискомфорт и по-бързо заздравяване на рани- те след процедурите за депиг- ментация. Мъж на 39 години, в добро общо здравословно състояние, без провеждани в миналото хи- рургични процедури, който не съобщава за алергии и прием на медикаменти в момента, има основно оплакване от тъмно оцветени области в предната част на гингивата на горната и на долната челюст, като твър- ди, че пуши от време на време. При клиничния преглед не се ус- тановяват отклонения или за- болявания на гингивата, но се наблюдава дълбока меланинова пигментация на лигавицата в горната и долната челюст, как- то и на маргиналната гингива. Лечение на гингивална меланинова хиперпигментация с Er,Cr:YSGG лазер Д-Р HABIB ZARIFEH, Д-Р MONIQUE HANNA, Д-Р DANY SALAMEH; ЛИБИЯ Фиг. 1 Меланинова пигментация (снимка преди лечението). Фиг. 2 Процедура за меланинова депигментация. Наличното оцветяване води до по-тъмен цвят на венеца и намалява естетиката на усмив- ката на пациента (фиг. 1). Беше планирана процедура за лазер- на депигментация. Пациентът беше запознат с техниката и беше получено информираното му съгласие. Бяха направени предварител- ни снимки на пигментираната гингива и постоперативна фо- тодокументация. Спазени са протоколите за безопасност при работа с лазер и е поста- вена локална анестезия. Използ- ван е Er,Cr:YSGG лазер с дължи- на на вълната 2780 nm и следни- те параметри: златен накрай- ник, връх Z6, 60% вода, 40% въз- дух, H Mode, 3.0 W, 20 pps, като посоката на върха беше поч- ти паралелна или под 30 граду- са спрямо повърхността на ве- неца (фиг. 2), като се обхваща предният участък от гингива- та между вторите премолари от ляво и дясно на горната и Фиг. 3 Разлика веднага след депигментиране на половината от гингивата на горната челюст. Фиг. 4 Разлика веднага след депигментиране на половината от гингивата на долната челюст. Фиг. 5 Снимка веднага след депигментиране на гингивата на горната и долната челюст. Фиг. 6 Изглед на гингивата 2 дни след процедурата. Фиг. 7 Изглед на гингивата 4 дни след процедурата. Фиг. 8 Изглед на гингивата 7 дни след процедурата. Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2016 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 7, 2016

Преглед на страниците