Dental Tribune Bulgarian Edition No. 7, 2016

13 КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ | КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ тема беше свалена (фиг. 10). В резултат операционното поле стана по-лесно достъпно за мо- делиращите инструменти в следващите работни стъпки и зрителният контрол при след- ващото нанасяне на нови слоеве композит беше подобрен. Тъй като оставащата дълбо- чина на кавитета все още над- хвърляше максималната дълбо- чина на полимеризация (4 мм) на използвания възстановителен материал, беше поставен друг, хоризонтално разположен слой Аdmira Fusion x-tra и беше поли- меризиран за 20 сек. (фиг. 11). С последния слой Admira Fusion x- tra останалият обем от кави- тета беше запълнен докрай до оклузалната повърхност (фиг. 12). Накрая беше оформена функ- ционално ефективна оклузал- на анатомия, с което директ- ното ормосерно възстановява- не беше завършено (фиг. 13). Ма- териалът отново беше фото- полимеризиран за 20 сек. (мощ- ност на светлината > 800 mW/ cm2 ) (фиг. 14). След свалянето на гуменото платно релефът на фосите и фисурите на оклу- залната повърхност беше фини- ран с крушовиден фин диаман- тен борер. В следващата стъп- ка от стандартната последова- телност при финиране беше из- ползван островърх фин диаман- тен борер за оформяне на изпък- налостта на туберкула и триъ- гълните ръбове. След премахва- не на оклузалните предварител- ни контакти и проверка на ста- тичната и динамичната оклу- зия (фиг. 15) достъпните прок- симални участъци бяха оформе- ни и полирани с абразивни ди- скове. Използването на импрег- нирани с диамантени части- ци композитни инструменти за полиране (Dimanto, VOCO) придаде сатенено-матова глад- ка повърхност на възстановява- нето. Полирането до силен бля- сък беше извършено със същите пилители Dimanto, но с намален натиск за оптимизиране на бля- съка на възстановителния ма- териал. Фигура 16 показва за- вършеното директно ормосер- но възстановяване с изграждане на туберкул, възвръщащо пър- воначалната форма на зъба с ана- томична и функционална оклу- зална повърхност, физиологич- но оформени проксимални кон- тактни зони и приемлива есте- тична външност. За завършва- не на възстановяването беше нанесен флуориден лак (Bifluorid 12, VOCO) с помощта на ду- напренено тупферче. Заключение Директните възстановител- ни композитни материали ще придобиват все по-голяма важ- ност през следващите години. Те представляват научно дока- зан висококачествен метод за постоянно обтуриране в пона- сящия дъвкателно налягане за- ден участък от съзъбието, чи- ято надеждност е документи- рана в литературата1, 9, 10, 11, 12, 13 . Според резултатите от един задълбочен обзор годишни- те нива на неуспех при дистал- ПЪРВАТА КЕРАМИКА ЗА ДИРЕКТНИ ОБТУРАЦИИ Admira Fusion VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Тел. +49 4721 719-0 · www.voco.com * Моля, обърнете се към вашия местен консултант на VOCO относно настоящите оферти **в сравнение с всички конвенционални възстановителни композити • Първият в световен мащаб възстановителен материал, изцяло базиран на керамика • Най-ниско полимеризационно свиване (1,25 % по обем) и особено ниско ниво на полимеризационен стрес** • Инертен, с висока биопоносимост и изключително устойчив на оцветяване • Отговаря на най-високите изисквания във фронталните и дъвкателните участъци • Отличните манипулативни качества, простото полиране до силен блясък в комбинация с високата повърхностна твърдост гарантират първокласни дълготрайни резултати • Съвместим с всички конвенционални адхезивни агенти Истинска еволюция Възползвайте се от настоящ ата оф ерта!* Сега също и в течлива форма! E X C E L L E N T NO C L A S S I C MONOMERS B I O C O M P A T I B I L I T Y VOCO_DT-BG_0716_AdmiraFusionFlow_210x297.indd 1 25.07.2016 16:03:47 ните композитни обтурации (2.2%) не се различават статис- тически от тези при амалгаме- ните обтурации (3.0%)11 . Дори директни обтурации, които за- местват туберкул, напоследък се използват често и са обеща- ваща алтернатива на конвен- ционалните индиректни въз- становявания в определени кли- нични случаи2, 3, 4, 5, 6 . Нарастващият икономиче- ски натиск от страна на здрав- ната система и липсата на фи- нансови средства от страна на пациентите по отношение на допълнителните плащания, адекватни на услугите, пораж- дат нужда от надеждно, лесно за използване, бързо за завършва- не и следователно по-икономич- но базисно лечение на дъвкател- ни зъби като алтернатива на времеемките и луксозни реше- ния14 . В допълнение към универ- салните хибридни композити, които се предлагат в различни цветове и нива на прозрачност, в последно време на пазара се по- явиха нови композити за рабо- та в голям обем с оптимизира- на дълбочина на полимеризация. Те са специално разработени за използване в дъвкателната об- ласт, където дават естетично удовлетворителни възстано- вявания. Клиничната процеду- ра е икономически по-ефектив- на в сравнение с конвенционал- ните хибридни композити15,16 . В допълнение към композитите за работа в голям обем на осно- ва на традиционната метакри- латна химия лечебните опции в сектора на фотополимеризи- ращите директни възстанови- телни материали с увеличена дълбочина на полимеризация на- последък се разшириха с нанохи- бридната ормосерна версия. Редакционна бележка: Пълен спи- сък на препратките е наличен при издателя. Д-р Manhart е про- фесор в Отдела по възстановителна дентална медици- на, Дентално учи- лище при LMU–Уни- верситет в Мюнхен, Германия. Той организира семинари и практичес- ки курсове по естетична възстано- вителна дентална медицина, като директни композитни възстановя- вания, изцяло керамични възстано- вявания, постендодонтско лечение, поведение при силно абразирано съ- зъбие, лечебно планиране в есте- тичната дентална медицина. Мо- жете да се свържете с него на e- mail: manhart@manhart.com За автора: Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2016 г. VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Тел. +494721719-0 · www.voco.com VOCO_DT-BG_0716_AdmiraFusionFlow_210x297.indd 125.07.201616:03:47

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 7, 2016

Преглед на страниците