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ePaper created 2016-10-14, 13:46:42 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants1/2016 周国辉，中国香港 穿颧植体的最佳位置 在牙槽严重萎缩的上颌骨，以口腔 种植固定修复进行牙列重建， 是高难度的包括了各种骨增量手术的 复杂方案。针对这种情况，Brånemark 教授在九十年代发展了穿颧植体技术 (Zygoma Fixture)。 Brånemark教授于 2004年发表了一篇临床研究报告1 ，这 项研究跟踪了28名接受穿颧植体治疗 的病人至少5年时间。这28名病人的上 颌骨都属于严重萎缩，当中13人曾经 接受过多次口腔种植手术但失败。28 人共接受了52颗穿颧植体，其中只有3 颗失败了，穿颧植体存活率达到94%。 这结果和其它大规模的关于在上颌骨 进行植骨后种植的研究比较，相对只 有87%和80%的植体存活率，穿颧植 体是明显优胜2,3 。当然，穿颧植体方 案也有其受关注的方面。首先，穿颧 植体的头部一般在靠颚侧的位置，这 样对口腔卫生的维护和发音都可能产 生不利的影响。另外，穿颧植体的植 入路径是穿过上颌窦的窦内型 (Intra- Sinus Path) ，这样也使到植体头部更 容易靠到颚侧的位置。还有窦内通过 被认为是引起术后上颌窦炎的风险因 素之一。在很多穿颧植体的临床报告 中，术后出现上颌窦感染的比率可达 到4.3% - 37.5%4 。虽然目前并没有充分 证据指出窦内型路径和术后上颌窦炎 有因果关系，但大部分已发表关于穿 颧植体手术的改良方案都是以窦外植 入 (Extra-Sinus Path) 为目的4-7 。 当Brånemark教授推出穿颧植体 时，这是一种两段式的种植方案，现在 穿颧植体已普遍用来进行即刻负重 8-11 。 Chow和同事于2010年发表了结合扩大 外提升和穿颧种植的改良方案4 ，一方 面实施窦外植入术，另方面行使了即 刻负重，获得良好的短期结果。 以 穿 颧 植 体 行 使 即 刻 负 重 (Immediate Loading) ，关键是穿颧植 体是否获得良好的骨支撑 (Good Bone 行 业 热 点 周国辉 •1988年获香港大学 牙医学学士BDS(HK) •1992年获英国皇家外科医学院 牙科院士FDSRCS(ENG) •1993年获香港大学 牙医学硕士MDS(HK) •1998年获加拿大皇家牙医学院 口腔颌面外科院士FRCDC •1998年获香港大学 内外全科医学士MBBS(HK) •2015年获英国皇家外科医学院 外科院士FRCS(ENG) •自2001年以来周医生一直担任香港 Brånemark骨整合中心主任 关于作者 周国辉 图1：余牙状况。