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ePaper created 2016-10-14, 13:46:42 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants1/2016 23 技 术 与 应 用 愈合基台，暴露种植体位点周围的组织（图8a&b）。将转 移杆安置于种植体上，以便获取印模（图9）。使用Take 1® Adcanced™乙烯基聚硅氧烷材料（Kerr Corp; Orange,USA， 图10a&b）。制作上下颌弓个别托盘制取印模。并在此次复 诊时利用即刻义齿制作热成型印模和咬合记录，以便为技工 室提供烤瓷修复体设计的参考（图11）。 技工室用患者的无牙颌牙弓印模灌制工作模型，并制 作咬合蜡堤（图12）。将蜡堤戴入患者口内并用临时螺钉 固定，确定颌位关系（图13）。制取时要注意患者因为口 内牙齿的严重磨损，其真实的垂直距离已经不复存在。在 牙尖交错位时测量患者鼻到颏部的距离后，告知技工室将 患者的咬合打开2mm。接下来，技工室在数字化扫描工作 模型上用CAD软件设计两个牙弓的Inclusive®钛个性化基台 （Glidewell Europe GmbH; Frankfurt/Main, Germany）。将 CAD/CAM制作的个性化基台在工作模型上试戴以检查其密 合性以及能否用于最终修复体的制作（图14a&b）。技工室 根据颌位关系记录和患者即刻义齿印模来制作诊断蜡型， 以便于初步设计烤瓷冠桥修复体（图15）。在初步设计完 成后，用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制作BioTemps修复 体，这种材料即易于在试戴时调改，其耐用度又适于做临时 修复体（图16）。将工作模型与个性化基台和BioTemps临时 修复体一起交于患者进行评估。在接下来的复诊中，用技工 室提供的树脂转移夹具将个性化钛基台转移至患者口内（图 17）。个性化基台有着良好的密合度，用适当扭矩固定基 台，并建立理想的软组织边缘和支持。影像学检查确定基台 完全就位，并覆盖螺丝孔。 接下来，试戴BioTemps修复体，顺利就位且密合度良 好（图18a&b）。用临时粘接剂将临时修复体粘接到基台 上，并评估患者的语音、美学、咬合和功能（图19）。对 BioTemps修复体进行微调，患者戴用BioTemps临时修复体 四周。这个试用阶段可以使患者在最终烤瓷冠修复前确定 是否对义齿设计的外观、舒适度和功能满意。当患者认可 后，用藻酸盐制取BioTemps修复体的印模。灌制最终确定 的BioTemps修复体模型，根据模型确定最终修复体的设计。 图18a-b：Biotemp修复体口内试戴，密合性良好。 图19：进一步评价Biotemp修复体的咬合，功能，还有美观性。 图20：依据最终的Biotemp修复体，在主模型上制作最终的烤瓷修复体。 图21：最后的全景片显示种植体理想的位置与方向。 图21 图20 图19 图18a 图18b & implants1/201623