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ePaper created 2016-10-14, 13:46:42 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants1/2016 20 技 术 与 应 用 患者的牙已经无法保留，就可以拔除后植入种植体，并模拟 天然牙列的形态和功能进行全牙列修复体修复。医师应该向 所有符合种植适应征的患者提供种植治疗方案以供选择，即 使有些患者起初对治疗质量的要求并不是很高。此外，应该 在修复前告知所有患者种植义齿相对于传统全口义齿的优缺 点以及义齿对生活的改变。以下要展示一例病例，该患者患 有严重的多发龋并进行了全口修复。这个看似很难完成的病 例，其治疗计划的制定根据经典的种植体植入原则、现代修 复材料的优良性能、精确的数字化诊断以及CAD/CAM制作 美学修复体来完成。这个病例说明了即使是最糟糕的牙列情 况，种植治疗技术也可以为患者提供长期的良好的修复体， 其不仅恢复了患者的牙齿，更能够恢复患者的软、硬组织、 自尊和生活质量。 病例报告 患者为36岁男性，患有广泛的严重龋齿以及局限性牙周 炎（图1a-c）。患者不仅20余年没有进行过齿科检查，并且 曾因冰毒成瘾，引起了他严重的磨牙症，使得他的牙齿磨损 明显。多年来对口腔健康的忽视以及不良的机能习惯使得患 者患有无法治愈的牙齿缺损（图2）。而且，患者还伴有明 显的软组织萎缩和骨吸收。 尽管患者对寻求医治充满了焦虑不安，但疼痛和不适最 终迫使他采取行动。患者曾经在一个诊所寻求治疗，那里的 医师可以通过尽量少的复诊次数以提供一些基本的治疗。在 患者来我这里之后，最初羞于自己的口腔状况的他最终鼓起 勇气，进行了口腔健康状况的评估。 治疗的最终目标是为他提供最好的修复，恢复患者的 微笑、口腔形态和功能。基于患者的情况，我们没有直接 告知患者其治疗的最佳标准，而是向患者解释了他天然牙无 法保存的事实，并向他提出了各种治疗方案供他选择，包括 全口义齿和种植固定全牙列修复体。我们向患者展示了类似 病例的治疗前后对比照片来帮助他进行修复方法的选择。 患者选择了种植体支持固定全口修复体。治疗计划如下： 拔除患者无法修复的牙齿，上下牙弓各种植8颗种植体， 包括Inclusive®定制钛基台和BioTemps®修复体（Glidewell Europe GmbH; Frankfurt/Main, Germany），还有最终的固定 烤瓷修复体。最新进展的牙科数字化治疗方法的运用可以获 得最大的种植体植入和修复体制作的精准度。 图2：影像学检查进一步确认了患者广泛的龋坏等牙体病变，部分牙还存在根尖周病变，X片上在根尖可以看到透射影。注意下颌 牙还存在着的牙周病变。 图3：拔除患者的牙齿后，制作即刻义齿。这样患者在愈合过程中也能够有一定的功能与美观。 图4a-b：上颌与下颌的咬合面观，显示组织愈合良好。 图5a-b：使用数字化设计手术导板，并进行3D打印制作，确保种植体位置符合治疗计划。 图2 图3 图4a 图4b 图5a 图5b