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ePaper created 2016-10-14, 13:46:42 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants1/2016 29 技 术 与 应 用 二、该病例设计 （图11-15） 三、病例分析 该病例为二类咬合关系，前牙深覆颌深覆盖， 并伴有前牙轻度拥挤，面中巧突，医生要求改善前 牙前突，改善深覆颌深覆盖以及后牙咬合关系，我 们结合病例分析，决定在这一阶段中先解决牙列不 齐和牙弓狭窄的问题，所以我们制作了这一套螺旋 扩弓矫治器，通过上下扩弓，改变牙弓大小，排齐 前牙，改善面中巧突的问题，若医生操作正确，患 者配合，坚持每天配戴，一两个月即可得到明显的 效果。解决牙列不齐的问题之后，再进行第二阶段 矫正，第二阶段矫正主要是解决其牙颌骨问题，所 以需要重新咬蜡确定其咬合关系，使其恢复到一类 咬合，改善其深覆颌深覆盖的问题。 该病例中，由于其咬合关系为二类，下颌前牙 高于后牙，较适宜做功能型矫正器，比如 Activator Bionator Twin-block 以及简易功能型矫正器斜面咬 合导板等，该类功能型矫正器都可以使下颌向前生 长，改善前牙前突，升高咬合，使上下颌后牙之间 产生一定的垂直高度，抑制前牙过高生长的同时可 以诱导后牙垂直生产，从而改善深覆颌深覆盖的问 题。但该患者年龄较小，所以我们可选择制作简易 型的功能型矫正器，矫正器小巧些，戴在口内无太 大异物感，稍微舒适些，比较容易让小朋友接受， 也能让小朋友配合坚持每天佩戴，从而可以很快的 达到理想的效果。 图14：按照设计图弯线，弯线不应干扰到咬合，弹线上方铺一层薄薄的蜡片。 图13：设计唇弓线，增强固位，同时能够辅助医生更好的调节弹线。 图12：下颌设计方式与上颌相同，设置螺旋、弹线，螺旋扩 大牙弓，弹线排齐前牙，第一第二双尖牙设置球钩，增 强其固位力。 图11：由于该患者因发育不良造成牙弓狭窄，为Narrow面型，面 中翘突，所以我们设置螺旋扩弓，同时设置弹线，通过扩 弓，改变其牙弓大小，扩弓得到间隙后通过操作弹线，排 齐前牙，同时，面中巧突的问题也会得到一定的改善。 & implants1/201629