Dental Tribune Slovenian Edition No.3, 2016

2 junij 2016 NOVE TEHNOLOGIJE 1a 1b 1c 2 3a 3b 4a 4b 5a 5b 5c 6 7a 7b 8 9a 9b 10a 10b 10c Spreminjanje miselnosti v smeri poenostavitve postopkov z univerzalnim adhezivnim sistemom Sistem jedkanja&spiranja sem uporabljal mnogo let, zaupam v njegovo zanesljivost toda na ža- lost so na ta način adhezivi kli- nično bolj občutljivi na tehniko nanosa. Če hočemo biti uspešni s temi izdelki, je potrebno skrbno slediti korakom, ki so lahko ča- sovno zamudni. Celo najmanjše napake v postopku lahko vpliva- jo na izvedbo sistema adhezivov z jedkanjem&spiranjem in tako potencialno vodijo do preobču- tljivosti ali celo do neuspeha ad- hezivnega postopka. Zaradi tega sem začel uporabljati sistem “se- lektivnega jedkanja”, ki ima to prednost, da je manj občutljiv na napake v postopku, medtem ko nudi lažjo manipulacijo. Vendar- le uporabljam v svoji ordinaciji oba sistema adhezivov, odvisno od pristopa, kdaj je kateri bolj primeren za določeno indikacijo. Nedavno je proizvajalec razvil novo generacijo adhezivnih sred- stev, ki jih opisuje kot “univer- zalni”. Večina teh adhezivov je v eni steklenički in so kompatibilni z vsemi postopki jedkanja. Poleg tega se lahko nekateri od teh uni- verzalnih adhezivov uporabljajo tudi za popravila prevlek in zdra- vljenje preobčuljivosti, kot tudi za običajne direktne adhezivne indikacije. Ti novi inovativni izdelki so mi pomagali poenostaviti nekatere moje klinične postopke na udo- ben način. Iskal sem izdelek, ki bi lahko nadomestil moj dolgo najljubši adheziv in hkrati ponudil eno- stavno rokovanje. Pred kratkim mi je moj dobavitelj predstavil nov univerzalni adhezivni sistem iz GC, G-Premio BOND. Ta nov adhezivni sistem vsebuje tri raz- lične funkcionalne monomere: 4-MET, ki se veže na sklenino in dentin; MDP, ki se veže na skle- nino, dentin, zirkonij, aluminij in na ne-žlahtne kovine; in MDTP, nova monomera, ki ima sposob- nost vezave na žlahtne kovine. Ta specialna kombinacija mono- mer mi daje veliko zaupanje, da bo lahko ta izdelek dosegel visok nivo kliničnega uspeha v kratkem času. Zaradi te formulacije je zdaj možno uporabljati G-Premio BOND pri vseh tehnikah jedka- nja (samo-jedkajoče, selektivno jedkanje, totalno jedkanje) in za širok spekter indikacij : direktne kompozitne restavracije, tudi po- pravila in zdravljenje preobčutlji- vosti. To je na splošno koristno za or- dinacije, ker ni več potrebe po različnih tipih izdelkov za redke indikacije, kot so popravila in zdravljenje preobčutljivosti. Začetna situacija. Fotografija z umetno dodano zasičenostjo (fotografija 1b) nam lahko pomaga določiti chrom dentina, medtem ko nam bo črno-bela fotografija (fotografija 1c) v pomoč pri določitvi value sklenine. Določitev barve naj se opravi pred namestitvijo gumijaste opne, saj ta vodi do dehidracije zob in spremembe njihove naravne barve. Pred-operativna situacija po namestitvi gumijaste opne. Absolutna osušitev je zelo priporočljiva, da zagotovimo učinkovito in dolgotrajno uspešnost adhezije na zobno substanco. Fotografiji 3a in 3b: Minimalno invazivna preparacija z uporabo finih svedrov na skleninski površini. Fotografiji 4a in 4b: Selektivno jedkanje na preparirani površini s 37% ortofosforno kislino 15 sekund. Fotografije 5a, 5b in 5c: Spiranje površine za 15 sekund in sušenje z vatnimi kroglicami. Površina je zdaj pripravljena za adhezijo. Aplikacija G-Premio BOND na aplikator micro-brush. Še posebej lahko je aplicirati izdelek kapljico po kapljico (drop-by-drop). Fotografiji 7a in 7b: Nanos G-Premio BOND na zobno površino, dokler niso vse adhezivne površine pokrite ter ga pustite delovati 10 sekund. Kontrola aplikacije je zelo dobra zaradi rumene barve adheziva. Izdelek se obnaša kot voda na zobni površini, zaradi tega je enostaven za aplikacijo. Sušenje adheziva 5 sekund pri MAKSIMALNEM pritisku zraka. Maksimalen pritisk zraka je zelo pomemben korak, saj omogoča učinkovito odstranitev vseh topil in doseganje zelo tankega sloja adheziva. Ko se posuši, naj ne bo adhe- zivno področje rumeno; to mi pomaga določiti, če so bili ko- raki sušenja pravilno izvedeni in so vsa topila odstranjena. Svetlobna polimerizacija 20 sekund z uporabo LED lučke. Sloj adheziva je zdaj popolnoma neviden. Fotografije 10a, 10b in 10c: Nanos kompozita (GC G-aenial JE na palatinalno stran, G-aenial AO2 opačen dentin, G-aenial A2 dentin in GC Kalore WT sklenina). Zaradi zelo tankega sloja G-Premio BOND adhezivna plast ni vidna. Na splošno G-Premio BOND po- nuja enostaven postopek, ki je manj tehnično občutljiv in omogo- Sledeč klinični primer prikazuje nekatere klinične prednosti G-Premio BOND ča skrajšanje časa, ki ga porabimo za adhezivni postopek. G-Premio BOND bo najverjetneje postal moj izdelek, za večino kliničnih prime- rov, ker, kot sam verjamem ponuja odlično klinično učinkovitost med- tem, ko zmanjša čas postopkov in tveganje za napake. 0bj.v GCget connected5 2015 s privolj.avt.S.Koken. Avtor: Dr. Serhat Koken

Dental Tribune Slovenian Edition No.3, 2016

Pregled strani