Dental Tribune Slovenian Edition No.3, 2016

16 junij 2016 RAZISKAVA Vpliv kserostomije na kakovost življenja starostnikov Suha usta oz. kserostomija je izraz, s katerim se opisuje občutek suhosti v ustih. Izraz »suha usta« se razlikuje od izraza »hiposalivacija«, ki pomeni objektivno zmanjšanje količine sline. Hiposalivacija je opredeljena kot objektivno izmerjen zmanjšan pretok sline, ki se povezuje s simptomom kserostomije, ki je subjektiven občutek suhih ust. Ostali simptomi hiposalivacije so žeja, otežkočen govor in otežkočeno požiranje suhe hrane. Kserostomija se lahko pojavi le kot občutek brez ugotovljivo zmanjšanega izločanja sline, dostikrat pa bolniki kljub manjši količini sline nimajo subjektivnih težav. Glavni vzrok pomanjkanja sline so zdravila. Ocenjuje se, da oko- li 80% največkrat predpisanih zdravil za starostnike povzroča kserostomijo. Starostniki so po tem jemanju še bolj ranljivi, saj jemljejo zdravila pogosteje kot ostala populacija. Najpogostej- ša zdravila, ki povzročajo suha usta, so: antiholinergiki, trici- klični antidepresivi, sedativi in pomirjevala, antihistaminiki in antihipertenzivi, citoksična zdra- vila in še druga. Zmanjšano izlo- čanje sline je pri mlajših osebah lahko povezano tudi z motnjami prehranjevanja (anoreksija, buli- mija), uporabo odvajal in pogo- stim bruhanjem. Pogosta je noč- na kserostomija, to je občutek suhih ust, ki se pojavlja ponoči, saj se izločanje sline med spa- njem zmanjša. Namen raziskovalne naloge je bilo ugotoviti pogostost suhih ust in ovrednotiti težave zaradi suhih ust z vprašalnikom XI ter ugotoviti ali problemi s suhi- mi usti vplivajo na od ustnega zdravja odvisno kakovost življe- nja. Z vprašalnikom XI smo že- leli ugotoviti prisotnost težav s suhimi usti pri anketirancih, nato pa z vprašalnikom GOHAI oce- niti njihovo z ustnim zdravjem povezano kakovost življenja. V rezultatih smo ugotavljali odvi- snost od ustnega zdravja odvisne kakovosti življenja od prisotnosti občutka suhih ust ter ugotavljali ali je prisotnost suhih ust pove- zana s starostjo, sistemskimi bo- leznimi in jemanjem zdravil. Ankete so bile anonimne. V pr- vem sklopu smo jim postavili splošna vprašanja o spolu, sta- rosti, jemanju različnih zdravil in prisotnosti sistemskih bolezni. Drugi sklop je vključeval vpra- šalnik XI (Xerostomia Invento- ry), s katerim smo želeli ugotovi- ti prisotnost težav s suhimi usti. V tretjem sklopu smo uporabili vprašalnik GOHAI (Geriatiric Oral Health Assessment index), s katerim smo želeli oceniti sta- rostnikovo kakovost življenja in njeno povezavo z občutkom xe- rostomie. V raziskavi smo želeli preveri- ti pogostost občutka suhih ust v populaciji starostnikov živečih v domu za starejše občane in oceniti vpliv občutka suhih ust na njihovo z ustnim zdravjem povezano kakovost življenja. Za potrebo naše raziskave smo najprej prevedli vprašalnik XI, ki je standardiziran vprašalnik za oceno občutka suhih ust. V prvem sklopu smo jim postavili splošna vprašanja o spolu, staro- sti, jemanju različnih zdravil in prisotnosti sistemskih bolezni. Drugi sklop je vključeval vpra- šalnik XI (Xerostomia Invento- ry), s katerim smo želeli ugotovi- ti prisotnost težav s suhimi usti. V tretjem sklopu smo uporabili vprašalnik GOHAI (Geriatiric Oral Health Assessment index), s katerim smo želeli oceniti sta- rostnikovo kakovost življenja in njeno povezavo z občutkom xe- rostomie. Z njim smo ugotavljali pogostost simptomov suhih ust pri 46-ih starostnikih, ki živijo v Domu starejših občanov Videm - Do- brepolje. Glede na to, da so vsi preiskovanci razen enega pozi- tivno odgovorili vsaj na eno vpra- šanje, sklepamo, da je občutek suhih ust pri starostnikih, živečih v domovih za ostarele (funkci- onalno odvisnih starostnikih) prisoten skoraj pri vsakomur. Le 35% preiskovancev je pozitivno odgovorilo na več kot 5 vprašanj vprašalnika XI, iz česar je možno sklepati, da se občutek suhih ust pri različnih osebah izrazi na raz- ličen način. Najpogosteje so pre- iskovanci pozitivno odgovorili na vprašanja: ali ponoči vstajate, zato da pijete; ali imate težave, ko jeste suho hrano; ali ližete navadne bonbone ali bonbone za lažje odkašljevanje, da si navla- žite usta; ali imate težave s poži- ranjem katere hrane; ali je vaša koža na obrazu suha, kar kaže, da se občutek suhih ust najpogo- steje pojavlja med spanjem, med jedjo in s suho kožo na obrazu. Razlogi za suha usta med spa- njem so poleg manjšega izloča- nja lahko tudi v suhosti zraka, zato velja priporočilo, da naj se bivalni prostori večkrat dnevno prezrači in uporabi vlažilec zra- ka, ki doda vlago prostoru ter tako pomaga pri preprečevanju simptomov suhih ust, ki nastane- jo med spanjem. Med jedjo naj starostniki zaužijejo veliko te- kočine in medtem, ko jedo suho hrano, poplaknejo s tekočino, ki ni gazirana in ne vsebuje alkoho- la ter sladkorja. Kožo na obrazu naj mažejo z vlažilno kremo. Ženske imajo glede na vprašal- nik XI pri vsakem vprašanju več pozitivnih odgovorov kot moški, kar kaže, da so bolj ogrožene za nastanek kserostomije kot mo- ški. Ženske imajo večje težave s tem, da morajo ponoči vstaja- ti in piti tekočino, imajo težave pri uživanju suhe hrane, ližejo navadne bonbone ali bonbone za lažje odkašljevanje, da si navla- žijo suha usta ter težave s suho kožo na obrazu. Točno polovica moških pa ima največje težave s tem, da morajo piti tekočino za lažje požiranje hrane, da morajo ponoči vstajati in piti tekočino ter s požiranjem nekatere hrane. Najbolj pogosta bolezen, ki smo jo ugotovili pri starostni- kih, je povišan krvni tlak, ki ga ima 68% starostnikov, ženske v 10% pogosteje kot moški. Druga in tretja bolezen sta bili revma- tidni artritis (39%) in sladkorna bolezen (36%). Ženske so imele za tretjino več bolezni in so za- užile skoraj tretjino več zdravil kot moški, zato so verjetno imele tudi več težav s suhimi usti kot moški. Preiskovanci so najpogo- steje jemali zdravila proti viso- kemu krvnemu pritisku in proti bolečinam in sicer v 64%, žen- ske so zaužile za 16% več zdravil proti bolečinam kot moški. Zato se priporoča, da starostniki, ki je- mljejo zdravila, svoje težave za- upajo svojemu osebnemu zdrav- niku, ki bo ugotovil, ali so težave s suhimi usti posledica jemanja zdravil. Z zamenjavo zdravil bo zdravnik poskušal zmanjšati sto- pnjo suhih ust in naredil načrt zdravljenja morebitnih simpto- mov v ustih. Iz naših rezultatov smo ugotovi- li, da so suha usta povezana tudi z starostjo, saj so rezultati poka- zali pogostejšo prisotnost občut- ka suhih ust pri starejših preisko- vancih. Iz odgovorov anketiranih sta- rostnikov ugotovimo tudi, da je 28% vprašanih včasih omejilo vrsto in količino hrane zaradi problemov z zobmi ali zobnimi protezami, 15% pa pogosto. Več kot polovica (52%) anketirancev je včasih imela težave pri žveče- nju ali grizenju določene vrste hrane, kot je čvrsto meso ali ja- bolka. Pri ženskah je bil ta delež Vprašanje Omejitev vrste hrane Težave pri žvečenju in grizenju Požiranje brez neugodja Težave pri govoru Hranjenje brez neugodja Zmanjšanje kontaktov z ljudmi Zadovoljnost z videzom zob, proteze Zdravila za lajšanje bolečin Zaskrbljenost zaradi dlesni, zob... Vznemirjenost zaradi zob, dlesni... Neprijetno jesti pred drugimi Občutljivost na vroče, hladno, sladko nikoli 15 7 20 15 30 35 4 22 13 15 33 15 redko 40 17 35 39 24 33 33 41 28 26 33 29 včasih 28 52 28 28 30 24 41 30 43 35 24 27 pogosto 15 20 11 15 15 7 20 4 11 22 9 29 vedno 2 2 4 2 2 2 0 2 4 2 2 2 Tabela 1: Pogostost simptomov suhih ust ocenjenih z vprašalnikom GOHAI v odstotkih. Tabela 2: Pogostost simptomov suhih ust ocenjenih z vprašalnikom XI. Vprašanje X1 – pijejo tekočino za lažje požiranje X2– med jedjo suha usta X3 – ponoči pijejo X4 – suha usta X5 – težave s suho hrano X6 – ližejo bonbone X7 – težave z požiranjem X8 – koža na obrazu suha X9 – suhe oči X10 – suhe ustnice X11 – suh nos Skupaj 20 (43,5%) 10 (21,7%) 27 (58,7%) 14 (30,4%) 27 (58,7%) 23 (50%) 23 (50%) 21 (45,7%) 11 (23,9%) 6 (13%) 11 (23,9%) Moški 9 (50%) 2 (11,1%) 9 (50%) 4 (22,2%) 9 (50%) 7 (38,9%) 9 (50%) 5 (27,8%) 5 (27,8%) 3 (16,7%) 5 (27,8%) Ženske 11 (39,3%) 8 (28,6%) 18 (64,3%) 10 (35,8%) 18 (64,3%) 16 (57,1%) 14 (50%) 16 (57,1%) 6 (21,4%) 3 (13%) 6 (21,4%) Tabela3: Starost in spol anketiranih oskrbovancev Doma starejših Videm - Dobrepolje. Starost (let) 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 75 – 79 80 – 84 85 – 89 90 in več skupaj ž 2 1 5 7 2 8 2 1 28 % 7,14 3,57 17,86 25 7,14 28,57 7,14 3,57 100 m 1 2 3 3 6 2 1 0 18 % 5,55 11,11 16,66 16,66 33,33 11,11 5,55 0 100 skupaj 3 3 8 10 8 10 3 1 46 % 6,52 6,52 17,39 21,73 17,39 21,73 6,52 2,17 100

Dental Tribune Slovenian Edition No.3, 2016

Pregled strani