Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-16, 11:08:26 | version 1.38.0
6 1_2016 laser 6 laser_chirurgia stomatologiczna Zastosowanie lasera erbowego w chirurgii stomatologicznej – opis przypadków The application of Erbium laser in dental surgery Autorka_Kinga Grzech-Leśniak Streszczenie: W chirurgii stomatologicznej szerokie zastosowanie znalazły lasery wysokoenergetyczne, a szczególnie laser erbowo-yagowy. Zaletą tego typu laserów jest przeprowadzenie zabiegów szybko, bezkrwawo, precyzyjnie, z lepszym gojeniem i często bez blizn – w porównaniu do konwencjonalnej chirurgii za pomocą skalpela. Na podstawie piśmiennictwa oraz własnych przypadków klinicznych opisano wskazania i zastosowanie lasera Er:YAG. Summary: In dental surgery high-power laser have wide applications, also Erbium laser. The advantages of this type of laser are: precise incisions, minimal bleeding and faster healing, as well as minimal scars or lack thereof, than traditional therapie. On the basis of literary references describe indications and application of Er:YAG laser and clinical cases of using the laser in precise surgical procedures have been presented. Słowa kluczowe: laser erbowy, chirurgia stomatologiczna, laser LightWalker Fotona. Key words: erbium laser, dental surgery, LightWalker Fotona laser. _Zastosowanie lasera wysokoenergetycz- nego w chirurgii stomatologicznej jest znane od wielu lat. Piśmiennictwo podaje wykorzysta- nie laserów w zabiegach m.in. frenulotomii, oper- culectomii, przygotowania pola protetycznego, usuwania zmian na błonie śluzowej jamy ustnej. Opisane są one jako szczególnie przydatne na- rzędzie ze wzgledu na właściwości koagulacyjne, zwłaszcza w miejscach trudnodostępnych, gdzie szycie czy tamponowanie jest utrudnione. Użycie lasera erbowo-jagowego o długości fali 2940 nm do wykonania zabiegów chirur- gicznych płatowych niemal od przysłowiowego „A” do „Z” nie jest już literaturową nowością, nie budzi kontrowersji, a wręcz przeciwnie: zaobser- wowano, że czas poświęcony na zabieg i proces gojenia jest krótszy przy obniżonych kosztach. W chirurgii laser ten wykorzystuje się, gdyż obok procesu cięcia otrzymujemy efekt foto- koagulacji i ablacji, czyli odparowania tkanki. Absorpcja i penetracja światła laserowego zależy od parametrów fizycznych takich, jak: długość fali świetlnej, moc, dawka energii, zawartość wody w danej tkance, hemoglobiny, melaniny oraz rozległości i typu zmiany.1 Najważniejszymi zaletami tego narzędzia jest duża precyzja cięcia wynikająca z możliwości silnego ogniskowania wiązki lasera, wysoka selektywność, czyli od- działywanie tylko na tkanki pochłaniające odpo- wiednią używaną długość fal lasera, jak również w razie potrzeby – możliwość oddziaływania na tkanki bez fizycznego kontaktu z nimi (praca koń- cówkami bezkontaktowymi). Dzięki zastosowaniu laseroterapii w leczeniu schorzeń metodą chirurgiczną, które wcześniej były bardzo obciążające dla pacjenta, obecnie mogą być bezpieczniejsze, mniej inwazyjne i czę- sto skuteczniejsze niż zabiegi klasyczne.2 Laser wysokoenergetyczny jest również szczególnie efektywny w usuwaniu zmian chorobowych typu epulis, fibroma, papilloma, a także precyzyjnych zabiegach dotyczących przyzębia, jak gingivecto- mia, osteoplastyka czy w usuwaniu zmian naczy- niowych.3,4 Vescovi et al. opisali leczenie chirurgiczne osteonekrozy szczęk (osteonecrosis of the jaws, ONJ) za pomocą lasera Er:YAG u pacjentów w trakcie leczenia bisfosfonianami (bisphospho- nate therapy, BPT). Udokumentowali, że wczesne chirurgiczne leczenie laserem Er:YAG skojarzone