Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

22 1_2016 laser 22 laser_stomatologia dziecięca Pierwszy z omawianych problemów – silne nagrzewanie się zdrowych tkanek sąsiadujących ze zmianami chorobowymi jest nieuniknioną konsekwencją sposobu działania kątnic stoma- tologicznych zaopatrzonych w wiertła pracujące na bardzo wysokich obrotach (od 200 000 do nawet 450 000 obr./min.), co z kolei powodu- je powstanie silnego tarcia i dużej ilości energii cieplnej. W  efekcie takiego działania dochodzi wprawdzie do mechanicznego usunięcia tkanek zmienionych chorobowo, jednak znajdujące się w pobliżu żywe i zdrowe tkanki ulegają uszko- dzeniu, czemu zazwyczaj towarzyszy silny ból odczuwany przez pacjenta i charakterystyczny, nieprzyjemny zapach palonej tkanki. O tym, że już sam ból i lęk przed jego odczuwaniem po- trafi niezwykle skutecznie odstraszyć każdego małego pacjenta, nie trzeba chyba nikogo prze- konywać. Kolejnym, nie mniej istotnym problemem konwencjonalnego leczenia, jest możliwość wy- stępowania tzw. próchnicy wtórnej. Zjawisko to może zachodzić m.in. w  przypadku niedokład- nego opracowania ubytku przy użyciu tradycyj- nych wiertarek stomatologicznych – wówczas pod wypełnieniem w dalszym ciągu rozwijać się będą bakterie powodujące pogłębianie się ubyt- ku. Skutkuje to koniecznością jak najszybszego usunięcia wypełnienia, ponownego opracowa- nia tkanek zmienionych chorobowo i  założenia wypełnienia, co stanowić będzie podwójny stres dla dziecka związany z kolejną wizytą w gabine- cie. Zazwyczaj też wymagane będzie dotarcie do głębszych, silnie unerwionych warstw zęba, co jedynie pogłębi dolegliwości bólowe u  małego pacjenta i może prowadzić do konieczności za- stosowania leczenia kanałowego lub przeprowa- dzenia ekstrakcji zęba. Ostatnia z poruszanych kwestii ma wpraw- dzie znaczenie jedynie psychologiczne, jednak jest nie mniej ważna od pozostałych. Samo oczekiwanie na wizytę u dentysty i często dający się słyszeć już w poczekalni dźwięk pracującego wiertła powoduje u dzieci dodatkowy stres po- przedzający nadchodzące dolegliwości bólowe wiążące się z opracowywaniem ubytku. Już tylko świadomość konieczności „borowania” sprawia, że ta szczególna grupa pacjentów, jaką są dzieci, tak bardzo obawia się wizyt u dentysty, unika- jąc ich na wszelkie możliwe sposoby. Powoduje to pogłębianie się problemu zjawiska epidemii próchnicy zębów u najmłodszych. Dochodzi do powstania błędnego koła: im bardziej dzieci boją się dentystów i użycia przez nich kątnic stomato- logicznych, tym rzadziej i mniej chętnie zgadzają się chociażby na wizyty kontrolne, co stanowi przyczynę powiększania się zmian próchniczych i  konieczność dłuższego ich opracowywania podczas takich wizyt. Niestety, dalsze używanie tradycyjnych kąt- nic stomatologicznych nie daje nadziei na choć- by częściową eliminację wspomnianych proble- mów, albowiem urządzenia tego typu wydają się osiągać kres możliwości ich dalszego rozwoju. Jednakże niezmienne i  stanowcze dążenie do doskonałości, biorące za cel nie tylko stałe pod- noszenie komfortu najmłodszych pacjentów podczas wizyt w gabinecie dentystycznym, ale także skuteczności oferowanych im metod le- czenia, przynosi odpowiedź w postaci narzędzia nowej generacji – lasera wysokoenergetycznego Er:YAG. _Dlaczego laser? Odpowiedź na to fundamentalne pytanie, dlaczego obecnie powinno używać się częściej laserów Er:YAG do opracowywania zmian próch- nicowych u dzieci jest niezwykle prosta. Ta no- woczesna, a  jednocześnie sprawdzona metoda leczenia opiera się na innowacyjnym, minimalnie inwazyjnym sposobie działania. Historia użycia laserów w stomatologii się- ga lat 90. XX w., kiedy po raz pierwszy zdecy- dowano się na ich zastosowanie w tej dziedzi- nie. Od tamtej pory, wraz z rozwojem techniki, następowało dalsze ich udoskonalanie, mające na celu przede wszystkim zwiększenie korzyści wynikających z ich zastosowania w gabinetach stomatologicznych. Sposób działania lasera Er:YAG polega na jego oddziaływaniu na cząsteczki wody znajdu- jące się w strukturze tkanki zęba, w efekcie pro- wadzącego do ich odparowania i usunięcia wraz ze zmienioną chorobowo tkanką.3 Zastosowanie tej w  pełni bezpiecznej dla każdego pacjenta technologii posiada wiele istotnych zalet, spro- wadzających się przede wszystkim do rozwią- zania niemal wszystkich problemów występu- jących w  przypadku stosowanych dotychczas metod opracowywania ubytków. Przede wszystkim, brak długotrwałego kon- taktu zęba z  elementami powodującymi po- wstawanie znacznych ilości ciepła powoduje, że umiejętne zastosowanie lasera Er:YAG praktycz- nie w pełni eliminuje dolegliwości bólowe u pa- nawet 450000 obr./min.), co z kolei powodu-

przegląd stron