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Dental Tribune Chinese Edition

iRoot SP(iRoot Sealing Paste,以下 简称iRoot,是由加拿大Innovative Bio- Ceramix公司开发的一种新型硅酸钙生 物陶瓷根管封闭剂，于2010年进入中国 市场。iRoot在美国市场的销售名称为 Endosequence BC Sealer，在欧洲市场 的销售名称为Total Fill BC Sealer。 1．组分及理化性质 iRoot 由硅酸钙、磷酸钙、氧化 锆、氢氧化钙、氧化钽以及填料剂、 增稠剂等组成，与MTA相比，去除了 对人体有害的铝成分，并选用了氧化钽 和氧化锆作为阻射剂，不含水的增稠剂 使材料在容器内保持预混合状态，遇到 牙本质小管内的水分才能凝固和硬化。 该材料需具有阻射性，不溶于水，流动 性较好（图1）。iRoot是预混合的即用 型材料，无需调拌，免去繁琐的操作， 它一般可在4小时内完全硬固。 2．充填技术的选择 开发者认为单独利用iRoot或者配 合牙胶尖一起进行根管充填均可获得 良好的封闭效果，推荐单尖法和侧方 加压技术。目前临床中使用iRoot配合 单尖法、侧方加压技术和连续波充填 技术的情况均有存在（图2）。 iRoot联合单尖法的粘结能力略高 于iRoot联合连续波充填技术（也高于 AH Plus），其原因可能是连续波充填 时的高温造成了封闭剂物理性质的变 化从而影响了其粘结性。另有学者发现 iRoot配合连续波充填技术对侧副根管 的充填率明显高于单尖法；且iRoot在 侧方加压充填法中对牙本质粘结能力低 于连续波充填技术，其原因归于它只对 根管壁牙本质产生化学粘结作用，对牙 胶没有粘结力。 3．封闭能力及粘结强度 Zhang等发现iRoot与AH Plus的 根尖封闭性能无统计学差异。有学者 发现iRoot对牙本质的粘结强度可达到 1.32Mpa，与AH Plus（1.99MPa）无 统计学差异，且明显高于Sealapex和 EndoREZ。而Nagas等发现iRoot对牙 本质的粘结能力显著高于AH Plus等其 他材料；该材料在牙本质轻微润湿的条 件下拥有最高强度的粘结能力。 4．抗菌性 iRoot不管在固化过程中还是固化 后均具有强碱性，并能持续释放高浓 度的钙离子，这种特性有利于iRoot的 杀菌功能。有学者将粪肠球菌、白色念 珠菌、金黄葡萄球菌直接放置于iRoot 材料表面进行培养发现，该材料对以 上三种根管致病菌均有较强的抑制作 用。Zhang等发现新鲜的iRoot能够在 2分钟内杀灭所有粪肠球菌，作者认为 iRoot的强抗菌性是由高pH以及氢氧化 钙成分的释放共同作用而成。 5．物相容性及生物活性 Zhou等发现iRoot比AH Plus和MTA Fillapex拥有更低的细胞毒性。另有学 者发现iRoot不仅没有细胞毒性，还能 促进细胞增殖，且能够更好地使细胞 贴附在材料表面。 多项研究表明iRoot还具有促进成 骨分化的能力。Zhang等利用含有iRoot 浸提液的培养基对MG63细胞进行培养 后，显示细胞矿化相关基因COLⅠ、 OCN和BSP的表达明显增强。iRoot还 能够促进人牙周膜成纤维细胞的成骨 向分化。 6．临床应用 我院曾经于2011年对iRoot进行了 临床应用的初步评价，发现它与AH Plus在术后疼痛、流动性、阻射性等方 面没有明显差别，但操作更方便。我院 医生主要采用iRoot 配合连续波技术充 填根管（图3），偶尔采用iRoot 单尖法 如热牙胶难以操作时充填根管。国内有 医生对同一颗牙不同的根管采用不同的 充填方法，临床效果也很好（图4）。 另外，超出根尖的iRoot 随着时间的延 长或多或少有所吸收；同时最好有较为 长期的临床观察（图5）。 综上所述，iRoot作为一种新型物 陶瓷根管封闭剂，表现出优越的操作 性、封闭能力、粘结强度、抗菌性和 生物安全性，它既可配合单尖法又可 配合热牙胶连续波技术充填根管，有 着广泛的应用前景。 趋势与应用 15 www.dentistx.com 新型根管封闭剂iRoot SP的性能及临床应用 彭彬 & 吕逢源，武汉大学口腔学医院 彭彬，武 汉大学口腔医 学院牙体牙髓 一科主任。 联系方式： phs301@ vip.163.com 作者信息 图5：iRoot追踪观察病例（彭彬医生提供） A.术前；B.试尖；C.iRoot 连续波根充；D.二年半复查见超出的iRoot部分吸收。 图4：iRoot临床病例（刘誉医生提供） A.术前有台阶；B.根管疏通；C.远颊根热牙胶充填，其余根单尖法充填 。 图3：iRoot连续波技术临床病例（彭彬医生提供） A.术前根尖暗影较大；B.iRoot连续波根充；C.半年复查；D.一年复查见暗影消退 。 图2：iRoot单尖法病例（徐小伟医生提供） A.术前根尖暗影较大；B.试尖；C.iRoot单尖法充填；D.一年复查见暗影明显缩小。 图1：iRoot 临床病例（徐小伟医生提供） A.术前根尖暗影较大；B.根管预备； C.单尖法充 填iRoot显影好；D.四个月复查见暗影明显变小，超出的iRoot影像变浅。 A B C D A B C D A B C D A B C D A B C

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