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Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用14 www.dentistx.com 日本,东京:最新发表的研究结 果表明三十多年前,人类首次发现了 人类免疫缺陷病毒(即艾滋病病毒, HIV),该病毒很快导致了全球性的 艾滋病流行。艾滋病病毒是破坏人体免 疫系统的元凶,因此,在牙科日常临床 治疗当中,艾滋病病毒应当引起我们的 特别重视。20世纪80年代中期以前,尽 管基于当时的理论基础,我们已经知道 感染乙型肝炎病毒(HBV)的牙医或诊 所会导致病毒的成簇传播,而且也知道 牙医职业具有感染乙肝病毒的高风险。 然而,在日常的口腔临床工作中,牙医 及相关医护人员很少佩戴医用手套;许 多牙科诊所甚至没有高温灭菌设备,而 仅仅使用酒精浸泡过的纱布进行简单的 表面消毒。 如今,许多人认为牙科的感染控制 做得很好。尽管如此,我们仍然要保持 警惕,从而确保诊疗环境的无感染。当 今医学已经可以证明,在临床上使用预 防乙型与丙型肝炎病毒的方法同样也可 以预防艾滋病病毒的传播。这些标准的 预防措施包括个人防护装备如手套、医 用口罩、隔离衣和防护眼镜等的使用, 以及表面的清洁与消毒、器械灭菌、手 部卫生、预防接种等。 当前,新发和再发传染病是医务工 作者所面临的巨大挑战。美国疾病预防 控制中心和世界卫生组织(WHO)确 牙科诊所的传染病控制 定的三种新发和再发传染病包括埃博 拉病毒病(EVD)、大流行性流感,以 及严重急性呼吸综合征。这些以前少见 或者未知的传染病近年来登上了头条新 闻,它们往往表现出新的或者不同寻常 的传播模式。 通常,新发传染病的出现有几 大原因,对于致命性传染病来说(如 EVD),其病毒可以通过直接接触患者 的体液而传播。因此,若患有该病的患 者到牙科诊所就诊,医护人员自然十分 关心如何使自己免受感染。而像大流行 性流感以及严重急性呼吸综合征等再发 传染病,则可以通过空气和飞沫进行传 播,值得关注的是牙科诊所的标准预防 措施是否能够有效地控制其传播。 除了标准的预防措施,在治疗患 有传染疾病的患者时,医护人员还需 要使用阻断病毒传播的措施。基于传 播途径的预防措施包括患者隔离、佩 戴口罩,以及使用防护服。在有特殊需 求时,治疗室中可以使用呼吸器或负压 技术。此外,在大多数情况下,患有可 通过直接接触、飞沫及空气传播的病毒 致传染病的患者不应当在普通的牙科诊 所接受治疗。 患者身体状况的随时更新也十分重 要。在每次就诊时,医生都应该详细记 录患者病历,这将有助于医生确定患者 是否患有传染病。伴有生痰咳嗽、发烧 等呼吸道症状的患者,主治医生应当推 迟其牙科治疗至呼吸道症状痊愈时。此 外,有相应症状的医护人员应该暂停临 床工作,直到他们24小时内无需服用退 烧药,同时也没有发烧症状时,才能重 新开始临床治疗工作。 通常情况下,患有如埃博拉病毒病 等高致病性传染病的患者是不会前来牙 科诊所就诊的,因此目前不推荐使用特 殊的筛查或保护协议。如果确认患者患 有高致病性传染病,相关牙科医师应将 其转至医院或者公共健康诊所就诊。 根据公认的公共健康指导规定, 牙科医生应该定期进行预防接种,但 是不同国家的规定会有所不同。每天 工作前、戴手套前和脱掉手套后都应 该进行手部消毒,在一次接诊后应当 更换手套、口罩和防护服,同时在治 疗全程佩戴护目镜,这些都是预防职 业感染的有效举措。此外,所有仪器 的清洁和高温灭菌,以及临床操作时的 表面消毒能够保证患者拥有一个安全的 就诊环境。有足够的证据表明,如果遵 循标准的预防措施,日常的口腔护理对 患者和医生来讲都是安全的,但是一旦 违反了标准的预防措施或有折中,那么 患者和牙科医护人员都有可能感染传染 性病毒。 牙科诊所的感染控制措施包括定时洗手、穿戴医用手套、使用一次性用品以及对重复使用的 器具进行合理消毒等。(Photo:Bork/Shutterstock)

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