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Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française |Août/Septembre 201522 L’odontologie prothétique est depuis plu- sieurs années dans sa mutation numérique. L’implantologieetlaprothèsesurimplantsui- vent tout naturellement ce même processus. Cetterévolutionacommencéparl’arrivéedans noslaboratoiresdestechniquesdeCFAOquise sont progressivement substituées aux tech- niques artisanales. Le numérique permettant deréaliserdespiècesprothétiquesusinées(sur résine,encéramiqueouenmétal)avecunepré- cisionetunefiabilitétrèsnettementsupérieu- resàlaméthodeconventionnelle. En implantologie, cette révolution a com- mencé dans les années 90 grâce aux travaux de Matt Anderson qui réalisa des piliers ana- tomiques sur mesure issus du scannage mé- canique d’une maquette en résine (Nobel Procera). Méthode traditionnelle La multiplication et la complexification del’offre,dansledomainedesélémentspro- thétiques en implantologie, en particulier pour les piliers implantaires (catalogues ac- castillages de plusieurs pages), peuvent contrarier le praticien dans un choix qui pourtantdoitêtreappropriéauxparticulari- tés cliniques de chaque cas. S’iloptepourunpilierstandard,mêmean- gulé, le prothésiste devra procéder à une ré- adaptation,impliquantdespertesimportan- tes de précision. D’autre part, il sera difficile de respecter intégralement le profil d’émer- gence, puisqu’il ne peut être anticipé, l’em- base du pilier n’étant pas modifiable. Pilier sur mesure : méthode CFAO Le pilier sur mesure créé par CFAO de- meure la réponse à la fois la plus précise et la plus simple pour un résultat optimal. Le pi- lierestconçuindividuellementdefaçonàga- rantir l’homothétie des épaisseurs des maté- riauxetdonclarésistancedel’ensemblepro- thétique. Les prothésistes ont alors une grande li- berté en termes de design pourobtenirunpilieravec des profils d’émergence et des angulations parfaite- mentrespectés.Ilestainsi « designé » et usiné spéci- fiquement pour chaque patient, au regard de tou- tes les contraintes cli- niques. Le titane s’est imposé en implantologie dentaire comme le matériau de ré- férence pour ses proprié- tésmécaniquesetsatotale biocompatibilité.Nousbé- néficionsdeplusde40ans dereculcliniqueetexpéri- mental sur l’implant lui- mêmeetsurl’ensembledesélémentsprothé- tiques s’y joignant, comme les piliers et les vis. Aujourd’hui, il existe des piliers sur me- sure en titane, mais aussi en zircone et en bi- matériaux titane-zircone, qui peuvent dans certaines circonstances cliniques, améliorer l’esthétique des zones visibles, tout en respectantlesimpératifsdebiocompatibilité et de biomécanique. CAS CLINIQUE Pilier implantaire sur mesure Intérêts de la CFAO : une réponse personnalisée pour chaque cas clinique en implantologie orale Fig.1: Pilier anatomique titane-zircone - Laboratoire Crown Ceram. Fig.3: Préparation du modèle avant numérisation.Fig.2: Scanner de table 3Shape. Fig.4: Axe d’insertion.|Fig.5 : Modification des limites de la couronne.|Fig.6: Applications des espaces ciments entre les piliers et les couronnes. |Fig.7: Placement des couronnes. 4 5 6 7 45 67

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