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Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française |Août/Septembre 2015 CAS CLINIQUE – Fermeture des piliers (boulettes de coton + composite). – Essayagedelaprothèsetoutcéramique(ar- mature zircone). – Contrôledel’ajustage,despointsdecontact et de l’occlusion. – Scellement des couronnes sur implant au ciment Verre Ionomère (de chez GC). Un contrôle a été effectué une semaine plustard.Lepatientétaittotalementsatisfait tant sur le plan esthétique que sur le plan de la fonction masticatrice. Intérêts de la technique : Pour ce cas, il a été possible d’utiliser des piliers sur mesure qui ont permis de com- penser intégralement les angulations et les axes d’insertion des implants. Le pilier ti- tane pour des angulations aussi fortes est le seul capable de permettre une réhabilita- tion prothétique satisfaisante. Le pilier bi- matériaux titane-zircone n’a pas pu être proposé par le laboratoire. Sans l’apport de la CFAO, le cas n’aurait certainement pas pu être exploitable sur le plan prothétique. La conception sur mesure par CFAO des éléments prothétiques et des piliers respecte minutieusement l’anatomie des dents et a permis une adaptation extrême- ment précise des couronnes sur leurs pi- liers. Le profil d’émergence a pu grâce à cette technique être parfaitement respecté. Il faut noter, au niveau de la conception des piliers sur mesure, que le positionne- ment des limites cervicales et les formes de contour transgingivales sont optimisés pour assurer un parfait soutien de la mu- queusepéri-implantaireetuneélimination aisée des excès de ciment, élément fonda- mental dans la prévention des péri-implan- tites. De plus, la maintenance parodontale est facilitée : les brossettes se glissent aisément grâceàdesespacesinterdentairesprédéter- minés selon les recommandations du prati- cien. L’utilisation de piliers et armatures usi- nés par CFAO permet de s’affranchir des problèmes liés à la métallurgie convention- nelle dans les laboratoires de prothèse. Ainsi, grâce à la CFAO, la passivité des ar- matures supra-implantaires devient moins opérateur-dépendant : la prothèse sur im- plant peut enfin se démocratiser à l’ensem- ble de la profession nous offrant donc, à noustous,laprécisiond’adaptationrequise et nécessaire en prothèse implantaire. Le point de vue du prothésiste (Laboratoire Crown Ceram) La réhabilitation prothétique présentée nous permet de voir à quel point l’utilisa- tion d’une technologie numérique offre à notre laboratoire la possibilité de répondre techniquement aux exigences des prati- ciens et d’être réactif à leurs requêtes. Au ni- veau implantaire, nous pouvons adapter notre restauration au relief muqueux, tant au niveau du placement du profil d’émer- gence que dans sa compressibilité envers les tissus. Ilenestdemêmepourl’anatomieprothé- tique, ou la gestion des paramètres d’occlu- sion, le volume de la table occlusale, les em- brasures qui peuvent être gérés de manière très personnalisée, dans le respect de la de- mande des praticiens. Deplus,ilesttoutàfaitpossibledevalider la conception avant même la réalisation. Nous pouvons faire parvenir aux praticiens une capture d’écran mettant en avant les éléments ainsi que les valeurs métriques. Nous sommes donc face à un formidable outil de communication, d’échanges, gom- mant tous problèmes de perception et d’in- terprétation, nous permettant ainsi de mi- nimiser au maximum les sources d’erreurs. Tout comme pour la conception numé- rique, nous utilisons une technologie de pointe afin de réaliser avec exactitude les restaurations. L’usinage, l’impression 3D, la céramisation haute pression, nous permet- tentdeproduiredesrestaurationsliantpré- cision, esthétisme et fiabilité. Conclusion LaCFAOetl’outilnumériqueausenslarge ont révolutionné la discipline implantaire depuis le diagnostic jusqu’à la réalisation des prothèses. L’établissement du projet prothétique global, intégrant virtuellement l’ensemble des paramètres anatomiques, prothé- tiques, esthétiques et fonctionnels, sont de nature à nous confirmer que l’ère numé- rique est un bienfait incontestable pour la triade patient-praticien-laboratoire de pro- thèse. La simplicité du process CFAO génère en outre un gain de temps essentiel : pas de re- touche, une insertion immédiate des cou- ronnes, une occlusion souvent idéale pour toujours plus de précision. Deux rendez-vous suffisent : un pour l’empreinte, l’autre pour la pose. Et possibi- lité de travailler à distance du laboratoire sans aucun stress. L’utilisation d’un système d’empreinte optique aurait pu accélérer le délai entre les deux rendez-vous. Cela aurait pu pemettre également une communication bien confortable, en direct, entre le praticien et le prothésiste dans une pareille situation, où le laboratoire de prothèse équipé de son centre d’usinage est basé à Mulhouse (Alsace) alors que le patient et praticien dans ce cas sont à Tel Aviv (Israël). Bibliographie – Antoun H, CherfaneP. Analyse de précision enchirurgieimplantaireguidée.J.Parodon- tol.Implantol. Orale, 2008 ; 27 (1) : 33-49 – GrossmannY,PascuitaM,FingerIM.Anovel technique using a coded healing abutment for the fabrication of a CAD/CAM titanium abutment for an implant support restaura- tion.JProsthetDent2006Mar;995(3) :258- 261 – LEGallMG,SaadounAP.Positionetorienta- tiondesimplantsenpratiqueclinique.J.Pa- rodontol. Implantol. Orale, 1997 ; 16:311-319 – Margossian P, Maille G, Koubi S, Loyer E, SetteA,LabordeG.IntérêtdelaCFAOenim- plantologie Orale . Information dentaire n°29 sept 2014 : 48-57 – MissikaP.,BenhamouA.,KleinfingerI.Accé- der à l’implantologie. Paris Edition CdP, 2003. – SUHLeeE.Considerationsofimplantabut- ment and Crown contour ; critical contour ans subcritical contour. Int J Periodontics restaurative Dent 2010 Aug ; 30 (4) : 335-343 Suite de la page 23 DOCTEURTHIERRY LACHKAR · Diplômé d’Odontologie de l’Université en 1995 · Ex-attaché de consultation à la faculté Garancière Paris 7 · E-mail :drlachkar@yahoo.fr colloquium dental 2 Digital Restorative Symposium DIGITAL LIMITED - MANUAL UNLIMITED? Formation au lac de Garde pour les dentistes et les prothésistes dentaires Brescia, Italie 23 - 24 Octobre 2015 Conférenciers Dr. Giuseppe Allais, Turin, Italie Mdt. Willi Geller, Zurich, Suisse Prof. Dr. Petra Guess, Freiburg, Allemagne Mdt. Enrico Steger, Gais, Italie Dr. Peter Gehrke, Ludwigshafen, Allemagne Mdt. Carsten Fischer, Francfort, Allemagne Dr. Carlo Poggio, Milan, Italie Mdt. Roberto Bonfiglioli, Bologne, Italie Dr. Sidney Kina, Maringa, Brésil Mdt. August Bruguera, Barcelone, Espagne Dr. Guido Fichera, Monza, Italie Dr. Noboru Takahashi, Tokyo, Japon Prof. Dr. Ariel Raigrodski, Kenmore, États-Unis Prof. Dr. Carlo Marinello, Bâle, Suisse Prof. Dr. Daniel Edelhoff, Munich, Allemagne Dr. Leonello Biscaro, Andria, Italie Mdt. Massimo Soattin, Padova, Italie Mdt. Nasser Shademan, Kuala Lumpur, Malaisie Mdt. Antonio Zollo, Caserta, Italie Mdt. Nondas Vlachopoulos, Athènes, Grèce Mdt. Domenico Cascione, Los Angeles, États Unis Mdt. Luc & Patrick Rutten, Tessenderlo, Belgique Mdt. Stefan Schunke, Forchheim, Allemagne Imageby©Blutgruppe/zefa/Corbis Inscription et plus d’infos sur www.colloquium.dental Traduction simultanée de toutes les présentations en anglais, allemand et italien Bénéficiez d’une de 50 places gratuites pour les lecteurs * Appliqué après enregistrement powered by

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