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Dental Tribune Édition Française

Cas clinique présenté. Edentement terminal 46 et 47 Il s’agit d’une situation très classique de deux implants postérieurs situés en 46 et 47, lepatientpréférantdeloinlasolutiondepro- thèses fixées sur implant plutôt qu’une pro- thèse amovible type stellite. L’option de prothèse scellée a été retenue pouroptimiserl’intégrationfonctionnelleet esthétique des tables occlusales. Le cabinet n’étant pas équipé de système de prise d’empreinte optique ouvert (type Trios® de chez 3Shape), une empreinte conventionnelleestpriseentechniqueporte empreinte ouvert avec matériau type sili- cone et transferts (commandés auprès de la société Bio-horizons). Deux piliers en titane et deux couronnes céramiques zircone/ e.max® sont commandés auprès du labora- toire Crown Ceram, situé en Alsace, près de Mulhouse. Réalisationdelaprothèseau LaboratoireCrownCeram : Traitement de l’empreinte Àsonarrivée,l’empreinteesttraitéedema- nièreconventionnelle :lesprothésistesréali- sent des modèles en plâtre, élaborent le frac- tionnement, valident les rapports inter- maxillaires… Puis, le modèle en plâtre est numérisé grâce aux scanners 3Shape : le modèle phy- sique est transformé en modèle numérique. Si l’empreinte avait été envoyée via un sys- tème d’empreinte optique au laboratoire, di- rectementparmail,cetteétapedenumérisa- tion aurait été inutile. Réalisation de la prothèse Le modèle numérique est ensuite pris en charge par les prothésistes designers qui vont réaliser la conception des restaura- tions sur ordinateur. Piliers implantaires anatomiques, restaurations céramiques sans armatures e.max® ou VITA ENAMIC®, prothèses céramo-métalliques ou céramo- céramique zircone bénéficient tous de la précisionetlaqualitéconstantesdelaCFAO. Grâce aux équipements de hautes techno- logies du laboratoire (CAO, 3 centres d’usi- nage 5 axes au sein même du laboratoire, imprimantes3D),lesprothésistesmettentà profit leurs connaissances techniques pour concevoir l’ensemble de la restauration dans le respect des préceptes anatomiques etmorphologiquesainsiquedanslerespect des impératifs donnés par les praticiens. En partant de la forme finale de la dent, il leur est ainsi possible de concevoir l’armature ou le pilier implantaire sur mesure en ga- rantissantune parfaite homothétie des ma- tériaux, d’où une plus grande résistance et fiabilité de l’ensemble prothétique. Deuxfichiersinformatiquessontcréés,un pourl’usinagesurmachines5axesdespiliers ANA.® et des armatures en zircone et l’autre pourl’impressionen3D,enmatériaucalcina- ble, de la morphologie de ce qui deviendra la couronnecéramiqueréaliséeentechnologie dite de pressée. Pose de la prothèse en bouche au cabinet Seconde séance : – mise en place des deux piliers ANA. T (tout titane, usiné en CFAO). – Radio de contrôle et serrage à 25N. 23Implant Tribune Édition Française |Août/Septembre 2015 CAS CLINIQUE Fig.8: Conception de l’anatomie,réglage des latéralités.|Fig.9: Conception de l’armature.|Fig.10: Contrôle des épaisseurs minimum,et finition des anatomies.|Fig.11:Vue en éclaté de la restauration. 8 9 10 11 Fig.12: Usinage des armatures en zircone. | Fig.13: Montage sur coque pour injection de la céramique.|Fig.14: Piliers implantaires ANA.T sur modèle. |Fig.15: Couronnes céramo-céramique zircone avant person- nalisation.|Fig.16: Piliers et couronnes avant personnalisation sur modèle. | Fig.17: Prothèses sur implant finalisées. |Fig.18: Piliers implantaires ANA.T en bouche. |Fig.19 :Scellement des couronnes sur les piliers.|Fig.20: Prothèses en bouche.| Fig.21: Prothèses en bouche. 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Suite page 24 89 1011 1213141516 1718192021

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