Dental Tribune Slovenian Edition

24 KLINIČNI PRIMER 1 7 3 9 2 8 4 5 6 Izhodiščna situacija. Selektivno jedkanje robov sklenine. Vtiranje sredstva Futurabond U z 20-sekun- dnim masiranjem. Poliranje z instrumentom Dimanto (VOCO). Jedkanje s sredstvom Vococid (VOCO). Zalivka s kompozitom GrandioSO. Zalivka s kompozitom GrandioSO (VOCO). Izhodiščna situacija pri obnovi razreda IV. Nanos univerzalnega adheziva. Končni rezultat. Odvzem adheziva Futurabond U iz SingleDose. Rezultat po obdelavi obnove. Vsestransko in zanesljivo: obnove in popravila s sredstvom Futurabond® U Eden najpomembnejših vidikov obnovitvenega zobozdravstva je izbira materiala za nadomestilo in imitacijo naravne zobne struk- ture. Najpomembnejši razvoj na tem področju se v zadnjih letih ni zgodil le na področju materi- alov za zalivke, ampak zlasti na 10 11 12 področju adhezivnih sistemov, ki zanesljivo povezujejo zalivko in zobno osnovo. Zobozdravniki potrebujemo adheziv, ki se narav- no dobro oprime zobne osnove pa tudi vseh relevantnih materialov za zalivke in obnove, kot so na primer kompoziti, kovine, kera- mika in cirkonij. Na tem področju je prišlo do ve- likega napredka in novorazvitih proizvodov, ki bistveno olajšuje- jo klinično delo. Ta napredek je očiten zlasti v adhezivni tehniki. Z novim univerzalnim adhezivom Futurabond U (VOCO) je mogo- če doseči izjemno močan oprijem na različnih materialih (kovine, cirkonij, aluminijev oksid, struk- ture iz steklenih vlaken, silikatne keramike, kompoziti), lepljenje je še vedno mogoče tako s samojed- kalno adhezivno tehniko kot tudi s selektivno ali totalno jedkalno tehniko z izmeničnim učinkom na dentin in sklenino. Da bi lahko prikazal spekter upo- rabe adheziva Futurabond U, bom v nadaljevanju predstavil različne klinične primere, pri ka- terih je ta adheziv pripomogel k uspešni terapiji. Primer 1 V prvem kliničnem primeru smo se soočili s težavo 30-letne pacientke s pooperativno preobčutljivostjo. Težava običajno nastopi pri obse- žnih pripravah kavitet v območju stranskih zob, vzrok zanjo pa je veliko izpostavljenih zobnih kana- lov. Tehnika totalnega jedkanja je lahko v tem občutljivem področju zaradi jedkanja s fosforno kisli- no preveč agresivna. Alternativni postopek selektivnega jedkanja s samojedkalnim adhezivom lahko bistveno zmanjša pooperativno preobčutljivost pri obsežnih pri- pravah kavitet v območju stranskih zob, saj so jedki monomeri v teh sistemih najnovejše generacije bi- stveno manj agresivni do dentina. Slike prikazujejo zalivko, ki jo je bilo treba odstraniti, in pripra- vljeno kaviteto. S selektivnim 20-sekundnim jedkanjem robov sklenine s fosforno kislino (Voco- cid) se na sklenini, ki je sicer zelo težavna za jedkanje, ustvari izrazit retencijski vzorec. Kislino je treba po zaključku jedkanja popolnoma odstraniti in kaviteto dobro očistiti s sprejem, saj je za naslednji ko- rak in dentin pomembno, da zob ostane vlažen. Le tako je mogoče z adhezivom, trdno zobno osnovo in sproščenimi kolagenskimi vlakni ustvariti pomemben hibridni sloj in pogoje za dober oprijem. Za to je treba adheziv v SingleDose naj- prej aktivirati s preprostim priti- skom, nato se adheziv z 20-sekun- dnim masiranjem vtira v površino dentina in sklenine, 5 sekund raz- pihava in zatem 10 sekund strjuje s svetlobo. Zalivka (GrandioSO, VOCO) se po izdelavi obdela s posebnimi rotirajočimi instrumen- ti za zaključno obdelavo in polira- nje (Dimanto, VOCO). Rezultat je visokoestetska obnova (slike 1–6). Primer 2 Drugi klinični primer kaže, kdaj je smiselno uporabiti tehniko to- talnega jedkanja. Pri 18-letni pa- cientki je bilo potrebno opraviti obnovo v območju prednjih zob – v enem predelu z zelo velikim deležem sklenine, ki je izposta- vljena velikim obremenitvam in zahteva izredno močno pritrditev kompozita na trdno zobno osno- vo. To velja za obnove razreda IV, direktne prevleke in na primer tudi za zapiranje presledkov med zobmi (diastem). Najprimernejša metoda je tehnika totalnega jed- kanja, zato smo jo uporabili tudi pri kliničnem primeru te 18-letne pacientke. Na zobeh 11 in 12 se najprej pripravita poševna roba. Potem se gel za jedkanje Vococid za 20 sekund nanese na sklenino in za 10 sekund na dentin. Jed- kano območje se nato temeljito izplakne in osuši (izplakovanje in sušenje traja toliko časa kot jed- kan-je), nato pa se adheziv Futu- rabond U z 20-sekundnim masira- njem vtira v površino in 5 sekund razpihava z blagim pihanjem, da se površina pripravi za naslednji korak. Po 10-sekundnem strjeva- nju s svetlobo se prednja zoba s sredstvom GrandioSO naravno oblikujeta. Součinkovanje nano- hibridnega kompozita in adhe- zivnega sistema najnovejše ge- neracije ne daje le estetsko zelo privlačnih rezultatov, ampak so ti tudi zelo obstojni (slike 7–12). 456 101112

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani