Dental Tribune Slovenian Edition

13LASER Moč svetlobe v medicini Sreda, 17. junij 2015 ob 14. uri Fotona d.d., Stegne 7, Ljubljana Prijave sprejemamo do 5. junija. Kontakt: Saša Terlep sasa.terlep@fotona.com t. +386 1 5009 161 m. +386 51 348 869 90336/3 VABILO www.lightwalkerlaser.com NA DELAVNICO LASERJI V STOMATOLOGIJI www.fotona.com Za zdravljenje peri-implantatne- ga mukozitisa se uporablja samo korak številka 2. Valovna dolžina Er:YAG laserja se uporablja v optimalnem nači- nu, tako ni nobene nevarnosti za toplotno poškodbo okolne kosti in brez pomembnejših sprememb na površini zobnega vsadka, kot je običajno pri uporabi ostalih la- serjev. Učinek laserske energije na površino zobnega vsadka je odvisen od količine energijske gostote, moči in trajanje pulza. Parametre je potrebno skrbno nastaviti. Z nižjimi vrednostmi se lahko upočasni postopek, ki pa je varnejši za ponovno osteo- integracijo. Ne-kirurška uporaba Er:YAG laserja je tudi možna, v kolikor problem ni preobsežen. Kliničen primer V opisanem kliničnem primeru je bila načrtovana proteza s kro- gličnimi sidri. Zaradi pacientove zahteve so bili zobni vsadki takoj obremenjeni, kar je najverjetnejši razlog za resorpcijo okoli zob- nega vsadka v spodnji čeljusti (slika 5). Dostop do mesta je bil direkten za odstranitev granula- cijskega tkiva in dezinfekcijo po- vršine zobnega vsadka z Er:YAG laserjem. Za zmanjšanje števila bakterij in biostimulacijo je bil uporabljen Nd:YAG laser (slika 6). Kostni defekt je bil zapolnjen s sintetičnim kostnim nadomest- kom. Na kontrolnem pregledu po treh letih je bilo vidno zelo dobro ce- ljenje (slika 7). Takrat je pacient zahteval fiksno protetično oskrbo, zato smo v zgornjo in spodnjo če- ljust vstavili nove zobne vsadke za želeno fiksno-protetično oskr- bo. Rentgenski posnetek po petih letih po končanem zdravljenju pe- riimplantitisa je prikazan na sliki 8. Dva zobna vsadka smo vstavili distalno naknadno po enem letu zaradi finančnih razlogov na stra- ni pacienta. V opisanem kliničnem primeru obstajajo številne prednosti za uporabo laserja. Ena izmed pred- nosti je, da pri odstranitvi granu- lacijskega tkiva okoli zobnega vsadka ni mehanične, kemične ali katerekoli druge travme,s ne za zobni vsadek ne za kost. Upo- rabljeni valovni dolžini sta varni, sočasno pa spodbujata celjenje z znižanjem števila bakterij in bi- ostimulacijo tkiv. Krajši pulzi se uporabljajo na površini zobnega vsadka za izogibanje toplotnega učinka, a z nižjimi energijami, tako da nimajo previsokega vrha jakosti in tako ne poškodujejo površine. S kratkimi pulzi in viš- jo močjo (večja energija) lahko ustvarimo krvaveča mesta na ko- sti za boljše celjenje augmentira- nega materiala. Prodiranje Nd:YAG skozi kost pripomore k znižanju števila bak- terij in biostimulaciji. Potrebna je previdnost, da se z Nd.YAG laserjem ne dotaknemo površi- ne zobnega vsadka, kajti v tita- nu je absorpcija visoka in lahko povzroči dvig temperature. Po- membno je tudi, da se uporablja v načinu »pometanja« z visokim sesanjem, da se prepreči akumu- lacijo toplote na enem mestu. Prekomerna krvavitev bi bloki- rala prodiranje Nd.YAG laserskih žarkov. Nd:YAG se prav tako lahko uporablja v incizalni liniji, vestibularno in na oralni strani ki- rurškega delovnega polja, pa tudi oralno po šivanju. Uporabljamo ga lahko tudi vsak drugi dan za boljše celjenje, za manj bolečine in otekline. Avtor: Dr.Ilay Madden PhD, Dr.Zafer Kazak, Velika Britanija RTG posnetek po 3 letih-povečan. RTG posnetek po 5 letih. Klinično stanje po 5 letih. 7b 8a 8b t. +38615009161 m. +38651348869

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani