Dental Tribune Slovenian Edition

2 KOMPOZITI Moderne rešitve za direktne restavracije v posteriorni regiji Za učinkovito obnovitev izgubljene zobne substance je potrebno izbirati materiale, ki imajo podobne značilnosti naravnemu zobu sku- paj z dobro adhezijo, majhnim polimerizacijskim skrčkom, visoko nosilno kapaciteto in antikariogen efekt. Izbor materiala mora prav tako biti prilagojen klinični situaciji, upoštevati je potrebno pacientovo starost, tveganje za karies in estetske zahteve, možnost izolacije zoba, funkcionalne zahteve, ki jih bo morala restavracija izpolnjevati in nekatere ekonomske pomisleke. Najbolj popularni material za po- steriorne restavracije je kompozit na bazi resina, ki je kombinacija organskega dela (matrice), anor- ganskih delcev (filerji) in spojnih agentov. Od njihove predstavitve na tržišče v začetku 1960 let, je bilo veliko poizkusov kako izboljšati njihovi dve glavni pomanjkljivo- sti: zmanjšana mehanična trdnost in visok polimerizacijski skrček. Izboljšave v kompozitnih materi- alih so bile usmerjene predvsem v ojačanje anorganskega dela, ki je odgovoren za fizikalne in mehan- ske značilnosti kot so trdota, upo- gibna trdnost, modul elastičnosti, koeficient temperaturne raztezno- sti, odpornost proti obrabi. Velikost anorganskih delcev v kompozitnih materialih je direktno povezana z mehanskimi lastnostmi materiala. Nanofilni kompoziti imajo izredno možnost poliranja in imajo visoko odpornost proti obrabi. Visoka od- pornost proti obrabi je še posebej pomembna v posteriorni regiji. Ko se uporabljajo nanofilni anorganski delci, je odstotek teh delcev v mate- rialu povečan, delci so enakomerno razpršeni v organskem matriksu in prostor med delci je zmanjšan, kar okrepi in zavaruje organski matriks. Ti nanofilni delci se lahko uporabijo v konvencionalnih in prav tako tudi v tekočih kompozitih. Konvencionalni kompoziti, ki so osnovani na tej tehnologiji se lah- ko razvrščajo glede na nanomerne ali nano-grozd anorganske delce. Nanomeri so izolirani diskretni delci, ki imajo dimenzije od 5 do 100 nm, medtem ko lahko velikost nano-grozdov anorganskih delcev pomembno presega 100nm. Nano- hibridni kompoziti vsebujejo fino zmleta steklena polnila in nanofiler- je v predpolimerizirani obliki. Pri- mer nanohibridnega kompozita je G-ænial (GC, Tokio, Japonska), ki vsebuje 400nm velike delce stronci- jevega stekla, 100nm lantanoidnega flourida in 16nm silicija v predpo- limerizirani obliki. Ta kompozit je na voljo v verziji za anteriorno in posteriorno regijo. Spremembe v velikosti delcev in njihova razmer- ja v materialu povzročajo refleksijo svetlobe v restavraciji na podoben način kot v zobni strukturi. Zara- di tega, se lahko doseže zelo do- ber estetski rezultat, ko uporabimo samo eno barvo G-ænial. Prednosti tekočih kompozitov so njihova dobra adaptacija in adhe- renca na robove kavitete in dejstvo, da so bolj elastični kot konvencio- nalni kompoziti. Zaradi tega so spo- sobni prenašati stres apliciran na re- stavracijo. Glavne slabosti tekočih kompozitov so splošno znane fizi- kalne in mehanične lastnosti. Bayn in sod. poudarja, da tekoči kompo- ziti iz prve generacije, zaradi manj- šega anorganskega dela v njihovi sestavi, kažejo višji polimerizacij- ski skrček v primerjavi s konvenci- onalnimi kompoziti. Nedavno je bil predstavljen novi kompozitni ma- terial (G-ænial Universal Flo, GC, Tokio, Japonska), ki ima izboljšane fizikalne, mehanične in optične la- stnosti. Anorganski del materiala je osnovan na steklenih stroncijevih delcih velikosti 200nm, ki so naj- manjši delci, ki so bili dodani te- kočemu kompozitu. Adhezija med anorganskimi in organskimi delci je izboljšana, prav tako elastičnost, saturacija barve. Poleg tega materi- al izkazuje odlično odpornost proti obrabi in izredno možnost poliranja ter je na voljo v širokem spektru barv. Zaradi teh izboljšav, se lahko ta material uporablja za posteriorne restavracije okluzalnih in aproksi- malnih kavitet z uporabo standar- dnih postopkov (sliki 7 in 8). V skladu z navodili proizvajalca, G-ænial Universal Flo je tiksotro- pičen material, ki ostane na mestu aplikacije, za razliko od ostalih tekočih kompozitnih materialov. Ta karakteristika je še posebej po- membna, ko restavriramo cervikal- ni del zoba (sliki 9 in 10). V luči koncepta minimalne inter- vencije pri restavriranju zob je nov obetajoč material za posteriorno regijo mikro laminiran GIC z adhe- zivnimi in bioaktivnimi lastnostmi, ki omogoča ohranitev trdega zobne- ga tkiva in remineralizacijo. Ta novi material izkazuje dolgoroč- ne klinične uspehe, ki so podprti z znanstvenimi podatki. Glavna slabost glasionomerov je bila do nedavno njihova manjša mehanič- na trdnost zaradi tega so bili nepri- merni za uporabo v regijah z veliko stresa, kot so okluzalne in aproksi- malne površine. Nov EQUIA Forte sistem vsebuje EQUIA Forte Fil in EQUIA Forte Coat. Po navedbah proizvajalca, so fizikalne lastno- sti tega sistema superiorne od ob- stoječega EQUIA restorativnega sistema predstavljenega v 2007. Visoko reaktivni stekleni delci do- dani novemu materialu prispeva- jo k izboljšanju natezne trdnosti, s sproščanjem kovinskih ionov ki podpirajo zamreženje poliakrilne kisline. Dodatno, EQUIA Forte Fil se uporablja z poliakrilno kislino visoke molekularne teže, ki naredi matriks cemnta močnejši in kemič- no bolj stabilen. EQUIAForte Fil se lahko enostavno aplicira v »bulku« direktno v kaviteto (sliki 11 in 12). Po strditvi materiala in finaliziranju, se aplicira tanka plast EQUIA Forte Coat (slika 13) in polimerizira 20s. 1 32 4 5 Stara amalgamska zalivka. Dentinski adheziv.Kaviteta po odstranitvi amalgamske zalivke in sekundarni karies. Aplikacija adheziva. Tekoči kompozit. 6 87 9 10 15 20 13 18 14 19 12 17 11 16 Zalivka z G-ænial (barva A1). Sliki 11 in 12: Odstranitev stare zalivke in aplikacija EQUIA Forte Fil. Sliki 16 in 17: Nadomestitev stare amalgamske zalivke z EQUIA Forte sistem. Končni premaz površine s EQUIA Forte Coat. Aplikacija EverXPosterior. Svetlobna polimerizacija 20s. Adaptacija materiala z instrumentom na ste- ne, dno in podvise kavitete. Končna zalivka z EQUIA Forte. EverXPosterior v kaviteti. Sliki 7 in 8: Zalivka z G-ænial Universal Flo. Sliki 9 in 10: Zalivka z G-ænial Universal Flo. 13245 687910

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani