Dental Tribune Slovenian Edition

18 ENDODONTIJA Detekcija treh koreninskih kanalov v mezialni korenini v zgornjem kočniku Povzetek Kompleksna anatomija korenin- sko-kanalskega sistema je ključ- ni dejavnik v uspešnosti endo- dontskega zdravljenja. Njegova lokalizacija in prehodnost lahko postane zelo težka naloga tudi za najbolj izkušene zobozdravnike. Kombinacija uporabe dentalnega mikroskopa skupaj z ultrazvokom endodontsko zdravljenje poeno- stavi in poveča učinkovitost do- ločitve vhodov v koreninske ka- nale. V tem članku predstavljamo nekatere napotke, ki bodo zoboz- dravnikom v pomoč za razume- vanje in izvajanje endodontskega zdravljenja skupaj z ilustracijami kliničnega primera, pri katerem so bili očiščeni in oblikovani ter na- polnjeni trije koreninski kanali v meziobukalni korenini zgornjega kočnika. Ključne besede: Dentalni mikroskop, ultrazvok, trije koreninski kanali v mezibu- kalni korenini Uvod Celjenje endodontske patologije je odvisno od zmožnosti nadzora okužbe znotraj koreninsko-kanal- skega sistema. Zgornji prvi koč- nik ima kompleksno anatomijo v meziobukalni korenini. Pineda, Weine, Vertucci in Brown Her- branson opisujejo njene anatom- ske značilnosti in raznolikost, s katero se soočajo zobozdravniki. Po drugi strani pa so trije korenin- ski kanali v meziobukalni koreni- ni pri zgornjem kočniku relativno redki, kot je navedeno v strokovni literaturi. Običajno se pri določi- tvi MB2 kanala ali meziolingval- nega kanala klinično uporablja DG16 eksplorativna sonda. Prihod dentalnega mikroskopa in uporaba ultrazvoka v endodontiji je lokaliziranje vhodov v korenin- ske kanale poenostavilo in omo- gočilo boljši dostop do vhodov v koreninske kanale. Namen tega članka je opisati postopek in ilustrirati kliničen primer, pri katerem so bili ugo- tovljeni trije koreninski kanali v meziobukalni korenini. Klasifikacija koreninskih kanalov po Weine: Weine je opisal štiri tipe, ki opi- sujejo konfiguracijo glavnih ko- reninskih kanalov pri zgornjem kočniku (slika 1): • Tip I: en koreninski kanal od vhoda do apikalne odprtine • Tip II: dva vhoda v koreninska kanala, ki se združita v enega v apikalni odprtini • Tip III: dva vhoda in dva ločena koreninska kanala od vhoda do apikalne odprtine. • Tip IV: en vhod na pulpnem dnu, nato se koreninski kanal razcepi v dva z dvema apikalnima od- prtinama. Konfiguracija koreninsko-kanal- skega sistema tipa II in III pred- stavljata skoraj 95% vseh prime- rov (slika 1). 1 4 65 7 8 2 3 Manjša kalcifikacija na pulpnem dnu. Vidni vhodi v glavne koreninske kanale. Odstranitev kalcifikacij na pulpnem dnu z ultrazvokom, ki nam med delom omogoča dobro preglednost pulpnega dna. Pogled na vhode v MB2 in MB3. Dostopna preparacija se zaključi z določi- tvijo vhoda v koreninski kanal na pulpnem dnu. Pregled treh vhodov v meziobukalni kore- nini. Pogled na 5 koreninskih kanalov med osuši- tvijo s papirnatimi poeni. RTG posnetek po polnitvi koreninskih kanalov. 9 10 11 12 13 14 46578 23 91011 121314

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani