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ePaper created 2015-07-01, 13:22:54 | version 1.38.0
趋势与应用 35 www.dentistx.com 21世纪的家长正畸治疗前的抉择 Daniel Elliott 在临床接诊与患者沟通治疗方案的时候， 必须要患者的家长知道正畸治疗过程中孩子的牙 齿可能会有损坏的风险。除非患者终生戴用保持 器，否则肯定会有复发，这是最好的情况，最坏 的情况可能包括牙釉质损坏、牙根吸收或者矫治 颌骨的手术病例中会出现终生并发症，给患者带 来巨大的痛苦。 由于家长们对传统正畸治疗的风险和局限性 了解的越来越多，而且更倾向于更稳定、创伤性 更小的治疗方案，但是他们往往并非对所有的治 疗方案都充分理解了。 尽管传统正畸治疗的缺陷越来越清楚，现 代正畸治疗的需求也逐步增加，但是家长们对 于错颌畸形的形成原因却仍不知晓。为了让家长 更加了解孩子的口腔健康状况，从而做出正确 的决定，必须让家长知道错颌畸形是什么原因 导致的。 21世纪的孩子们，有四分之三的会有错颌 畸形。家长以及牙医会将其归结为遗传因素。然 而，错颌畸形的病因除了遗传因素外，更重要的 是环境因素。 最新的研究表明，大多数错颌畸形是下颌 骨发育不正常导致的，这在正畸咨询时一般不会 跟家长讲。 颌骨的这种不正常发育使得牙齿萌出的间 隙不足，从而阻碍了它们向正常理想的位置萌 出。在上个世纪，处理这类问题最简单的方法是 拔除不重要的健康的恒牙，然后将剩下的牙齿排 列整齐。 然而对于无数进行正畸治疗的患者来讲， 各种矫治机制只是集中在矫治牙齿排列不齐的 症状上，没有解决其病因，因此，治疗后一定 会复发。 越来越多的牙科专业医生开始重视针对错颌 畸形病因的矫治方法，而不再是单纯的把牙齿排 列整齐而已。 牙医意识到：抑制颌骨发育的因素除了环境 因素（如现代人的饮食习惯）外，还有肌功能异 常和不良习惯，如吮指习惯、异常吞咽习惯和口 呼吸习惯。 一旦发现导致错颌畸形形成的异常肌功能因 素，使用肌功能治疗方法，释放自然生长潜力就 有可能矫治错颌畸形，而且不用利用复杂的矫治 力就能获得稳定的矫治效果。此外，这些预防性 和阻断性的正畸治疗方法比使用托槽（如果需要 的话，可以联合使用）矫治完成的时间更短。 事实上，正畸治疗前的预防性矫治与少量 的正畸技术相结合比单纯进行正畸治疗的矫治效 果更好。 21世纪的家长对孩子口腔健康护理的意识不 断提高，越来越热衷于侵入性少、包含更多预防 性的治疗方法，并且从法律角度来讲，应该告诉 他们所有可用的治疗方案。 尽管功能性矫治器和肌功能矫治技术对于患 者的依从性要求曾一度限制了这种矫治方法的发 展，但是现代的矫治技术已经解决了这些问题。 现在的矫治系统将肌功能习惯矫正、扩大牙弓、 和牙齿排齐融合在一起，满足了家长对于现代正 畸治疗前早期矫治的需求。 图1：预防性和阻断性的正畸治疗方法比 使用托槽（如果需要的话，可以联合使 用）矫治完成的时间更短，而且矫治效果 比单纯使用正畸治疗要好。 图片由Myofunctional Orthodontics提供。 图2：21世纪的家长越来越热衷于将肌功 能习惯矫正、扩大牙弓、和牙齿排齐融合 在一起的矫治系统。 图1 图2