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Dental Tribune Chinese Edition

新闻与观点 5 www.dentistx.com Thomas O’Connor, 英国 牙科材料的使用:我们都偏离标准化流程了么? 压力下,我们可能会渐渐丢掉每道工序 的具体细节:这次省略了一个小步骤, 下次又省略了一次,然后再下一次省略 了另一个小步骤。 这是异常行为正常化的表现:人 们越来越习惯与正常的操作过程偏离 一些。 医生不严格按照厂商的说明进行操 作,这次跳过一小步,觉得这个方法变 得更加方便了,但却没有承担起这种偏 离正常化操作程序所带来的后果。当出 现一些临床状况的时候,比如修复治疗 失败、患者出现疼痛等,就会觉得这可 能是材料的问题,或者是病人或是实验 室或者是护士的错误。 下一次当你冠就位或者粘接或者 分层固化时,停下来问一问自己:我是 不是偏离了标准化操作程序?请参阅你 的“傻子表”,花时间去回忆一下正确的 操作步骤。然后按照标准化的操作程序 进行操作。 当我还在上大学的时候,进行的 每一个操作流程都要仔细检查,必须 按部就班地操作。每一种材料都有一 个“傻子表”(我们修复科的教授这么 叫他们)来参考并严格按着操作步骤 操作,不能偏离这些指南。 从事了几年的临床工作后,你很 难回想起你使用的某些特定材料的标 准化操作流程。你知道哪些东西是可以 兼容的,哪些东西是不能够兼容的。当 销售代表为你推荐一种更神奇、更新、 更好的材料时,你的头脑中就会敲下警 钟,提醒你:这个销售代表所说的跟你 上学时所学到的东西正好是相反的。但 是,销售代表相当自信地向你保证,这 种材料已经通过了调研、研究和体外试 验也已经证实了。而且最重要的是,这 种新产品在临床操作中更快。是的, 速度快了很多。你每个程序可以节省 30秒的时间。做完一步后无需等待: 它一次可以完成两个步骤甚至三个步 骤。在临床上,操作时间越短的就是 越好的产品。 就这一点,你便对不记得相关材料 学的内容而觉得惋惜。每个产品的说明 书都印刷的很精美,而且都会表明这个 材料比其他的材料更好,那么这个时候 我怎么评价哪个材料是最好的呢? 当然,我们都知道:几乎所有的主 流产品都与其使用目的是相契合的。如 何区分一个材料是好材料、坏材料还是 中等材料,是与临床医生如何使用它相 关的,包括使用技巧、时间、精力以及 用心程度。即使是最好的产品如果医生 操作不当也会成为垃圾产品。 最近有一个牙医告诉我:“二硅酸 锂冠是没有用的,每次我给患者戴上 二硅酸锂冠都会断裂。”这个牙医从事 临床工作的时间是我的两倍,他在预备 二硅酸锂冠的时候与预备烤瓷熔附金属 全冠(PFM)时一样,使用的是粗颗粒 的金刚石车针。与他平时预备的牙冠一 样,相同的内部角度、同样的预备量、 同样未进行表面抛光、同样的咬合面, 最终的冠也用玻璃离子粘接。这是他在 PFM冠预备时很成功的操作,但这种新 材料却让他失望了。 他最终得出什么结论了呢?操作 失败的罪魁祸首是这个材料。他按照 他所熟知的流程进行全覆盖PFM冠的制 作,而没有考虑材料的影响。 也许我们都会这样。在每天的工作 作者信息 T h o m a s O’Connor医 生 来 自 英 国 , 他 的联系方式是: toc21.ireland@ gmail.com

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