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ePaper created 2015-07-01, 13:22:54 | version 1.38.0
趋势与应用 13 www.dentistx.com 用者可能产生的医疗差错风险，还分 级给予不同的保险报销比例。如果 CBCT没有使用价值，或者毫无风险， 那么这些机构就不会制定相应的费用 报销政策。除此而外，其中一家还要 求，拍摄获得的CBCT图像必须要由 放射学医生来进行解读，以最大程度 减小风险。 多专业应用和认可 牙科学包含九个亚专业，其中 四个（口腔颌面外科，牙髓病学，口 腔颌面放射学和正畸学）专业的专业 组织，以及美国牙医协会都撰写了有 关CBCT临床应用的文献。在其余五 个亚专业中，由于牙周病医生和修复 医生都参与牙科种植治疗，所以他们 专业的相关组织应该就有关CBCT的 应用进行规范。对于儿童口腔医学来 说，首先要确定CBCT的放射剂量对 于儿童来说，风险和收益的比率， 然后才能对CBCT在此领域的应用制 定使用指南。最后一个亚专业，口 腔公共卫生中则与CBCT的关联不甚 密切。 CBCT对于诊断和治疗的价值在整 形外科，耳鼻喉科，颅面外科，以及 创伤外科等许多医学领域都得到广泛 认可。在这些医疗领域中，CBCT提供 的高质量三维图像数据，能够更好， 更准确的帮助医生做出诊断和治疗计 划。这些优势都使得CBCT正逐渐成 为一项医疗的标准。 牙科学中CBCT的使用 许多牙科医生都很认可三维影像 对于患者和医生的价值。毫无疑问， CBCT对于解剖特征的观察比二维平片 要优秀的多。不过，虽然得到肯定，但 是在CBCT成为医疗标准之前，仍然有 四个方面需要加以改进：价格，获取渠 道的便利性，法律层面，以及患者的期 望值。前两个方面要交由市场之手，以 患者和医保公司愿意承受的价格来提供 最好的产品和服务。第三个方面（法律 LeeM.White博 士是美国亚特兰大 邓伍迪的一名口腔 医生。 联 系 方 式 是 Drmac5678@gmail. com. 作者信息 层面）会逐渐在司法体系中得到改善和 确定，因为越来越多的律师和专家会依 赖CBCT来为他们的客户进行辩护。 对于患者的期望值来说，很难进 行精确的调查。我们知道，患者肯定 希望医生们能够采用最先进的技术。 但是对于医生来说，如果费用很大， 超过临床和经济上的收益的话，购买 最新最好的机器或许并不是很明智 的。随着市场的宣传和临床的需要， 患者对于CBCT的接受度越来越高， 如此一来，购买CBCT对于医生来说就 是非常必要的。因为别的诊所或者医 生购买并使用了此类设备，如果你没 有，就显得你的诊所很落伍了。 有关CBCT，还有很多问题需要 进一步研究： 1. 对于获得的图像数据，谁应该 负责进行解读？ 2. 解读图像的时候，是需要将整 个图像都进行解读，还是只需要解读 和当前治疗相关的结构？ 3. 图像是否必须要由具有执业资 格的放射学医生来解读，还是可以交 给临床医生自行解读？ 4. 如果要拥有和操作此类机器， 以及解读获得的图像，需要什么水平 的培训才可以？ 5. 什么样的病例需要使用CBCT？ 6. 如 果 医 生 认 为 CBCT对 于 治 疗 的 成 功 很 有 必 要 ， 而 患 者 拒 绝 CBCT检查，那么医生是否必须在不 使用CBCT的情况下完成治疗，还是 他可以拒绝继续为患者提供治疗，并 且不存在相关法律风险呢？ 最后，像之前提到的那样，医 疗的标准也需要与时俱进。达尔文曾 经说道，任何生命体（类似本文中医 疗标准的概念）都接受进化法则的支 配，为了存活下去，都不得不根据外 界环境的变化而做出相应的改变。随 着各种因素（法律，经济，临床，和 患者）的变化，CBCT在逐渐成为牙 科学医疗标准的一部分，对诊断和治 疗计划产生重要影响。虽然闪光的不 一定都是金子，但是CBCT应该会很 快的成为疾病治疗评判的一项新的金 标准。