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ePaper created 2015-07-01, 13:22:54 | version 1.38.0
趋势与应用28 www.dentistx.com 子的反正再做判断和操作。 5、种植击穿上颌窦造成患者上颌 窦炎引发医患纠纷 患者，于某，50岁，在北京某口 腔医院进行6、7左上牙种植手术，手 术后患者出现发热、出汗、乏力等症 状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻 分泌物增多。患者因此咨询给自己进 行手术的医生，询问身体的一系列反 应是否有可能与种植手术有关，医生 在没有进行任何检查的情况下非常肯 定的回答患者没关系，并告诉患者自己 每年种植许多种植体从来没有失败的案 例，让病人不用担心，推断患者是心理 问题，希望患者先修养一下，观察一下 身体情况是否有好转再说。但是该患者 修养一段时间后症状并未消退且有加重 的趋势，因此又找到医院询问，医院立 即将患者转诊到专科耳鼻喉医院治疗， 由于患者病情较重，耳鼻喉医院要求患 者住院治疗，患者治疗上颌窦炎花费医 疗费20600元。 患者出院后回到该口腔医院将种植 体取出，并进行消炎处理。种植体取出 后，患者又感觉心脏不适后在安贞医院 做了心脏搭桥手术，又花费34000元。 2013年9月14日，患者找到口腔医院， 要求口腔医院12万元作为误工费、后续 治疗费用、心脏搭桥手术费、交通费及 营养费。医院与患者沟通未果，患者称 如不能满足索赔，将会找一些社会闲杂 人员闹事，并找自己的媒体朋友对该医 院进行曝光。 医疗机构因此向我公司报案求 助，我们询问案件经过后约定了三方 会面的时间。见面后患者及其夫人坚 持12万的索赔。我方告知患者只要索 赔合理，能提供相应的票据保险公司 都可以进行赔偿，如果保险公司的可 以理赔金额不能满足患者的要求，医 疗机构也会出一部分资金，尽量满足 患者的要求，因此我们希望患者不要 以非理性和过激的行为解决问题。且 我们告诉患者也曾经是患者，非常理 解患者的心情，我们一定会尽量争取 满足患者的索赔请求。同时我们告知 患者诉讼也不是最好的解决办法，首 先，诉讼周期较长，北京医疗诉讼的 周期是1-2年甚至更长，十分牵扯患 者精力；其次，诉讼是严格遵照侵权 责任法的，赔偿金额的确认不如保险 公司灵活，判赔金额很可能会比三方 协调的确定的金额低；第三，诉讼患 者还有承担律师费用。听完我们的陈 述后，患者表示不再考虑诉讼与过激 行为，愿意坐下来协商理赔事宜，且 索赔金额可以商议。我们随后摆明了 我方观点，1、患者在治疗耳鼻喉期 间花费的医疗费，虽然已经由医疗机 构垫付，因属于合理的施救费用，保 险公司会赔付给医疗机构。2、医疗 机构的应退还与患者引发上颌窦炎症 相关的医药费。3、保险公司负责支付 患者的后续治疗费用。4、赔偿患者误 工费，营养费和交通费，误工费患者 要提供工资证明，营养费和交通费患 者要提供发票。5、为了安抚患者， 我可以带患者去北京市医调委进行鉴 定，确定心脏搭桥与种植手术是否有 直接关系，如果两者之间有关联，那 么心脏搭桥产生的的医药费用保险公 司可以报销。 此后，医患及保险公司进行了多 次沟通，最终三方达成一致意见，保 险公司赔付医疗机构9万元用于医疗机 构向患者支付赔款。 温馨提示：上颌种植时，由于骨量 不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势 必造成种植体周围感染，因此如果击穿 上颌窦应及时去除种植体。 附二：关于印发推进 和规范医师多点执业 的若干意见的通知 国卫医发〔2014〕86号 各省、自治区、直辖市卫生计生委、 发展改革委、人力资源社会保障厅（ 局）、中医药管理局，各保监会，新疆 生产建设兵团卫生局、发展改革委、人 力资源社会保障局： 国家卫生计生委、国家发展改革 委、人力资源社会保障部、国家中医 药管理局、中国保监会制定了《关于推 进和规范医师多点执业的若干意见》， 现印发给你们，请结合实际认真贯彻 落实。各地在工作中的重要情况和问 题，请及时向国家卫生计生委和相关 部门报告。 国家卫生计生委 国家发展改革委 人力资源社会保障部 国家中医药管理局 中国保监会 2014年11月5日 关于推进和规范医 师多点执业的若干 意见 为贯彻落实党的十八大和十八届三 中全会精神，深入实施《中共中央国务 院关于深化医药卫生体制改革的意见》 （中发〔2009〕6号）和《国务院关于 促进健康服务业发展的若干意见》（ 国发〔2013〕40号），促进优质医疗资 源平稳有序流动和科学配置，更好地为 人民群众提供医疗卫生服务，经国务院 同意，现就推进和规范医师多点执业提 出以下意见： 一、总体要求 （一）推进医师合理流动。加快转 变政府职能，放宽条件、简化程序，优