Dental Tribune Bulgarian Edition

7иновации | cad/cam технологии ли с дължина 5 μm подобряват здравината и устойчивостта към фрактури, като действат като арматура, предотвратя- ваща разпространението на пукнатините. IPS Empress е ес- тетичен материал и е нали- чен в полихроматични смесе- ни разцветки, които придават от 92 процента до 99 процен- та след три до 3.5 години. Преобладаващите причини за неуспех при коронките и он- леите били масивните фракту- ри2 . Като цяло IPS Empress има по-висока честота на неуспех в дисталните, отколкото във фронталните участъци, и по- бяха придадени индивидуални характеристики с боите IPS Empress Universal Stains. При поставянето є в устата на па- циента коронката беше ецва- на с 4.9% флуороводородна ки- селина за 60 секунди и силанизи- рана за 60 секунди с Monobond– Plus (Ivoclar Vivadent). Зъбът ронки при 44 пациенти и уста- новили, че съответните чес- тоти на успех за всички въз- становявания били 97.4 процен- та след пет години и 94.8 про- цента след осем години на кли- нично приложение с локализа- ция, която не се отразявала съ- ществено върху честотата на тези фрактури се добавят и биологично обусловени причи- ни за неуспех)8 . Заслужава да се отбележи, че всички катастрофални фрак- тури възникнали при молари8 . Може да се предполага, че в това проучване едночленните монолитни IPS e.max конструк- послоен вид на възстановява- нето. Empress Multiblock има якост на огъване около 160 MPa и изисква прецизна изолация и внимание към детайла при бон- динга, което да гарантира дъл- госрочния успех от лечението. IPS Empress е на пазара от около 24 години, в течение на които в литературата се е натрупал солиден доказател- ствен материал от клинични проучвания върху дългосрочна- та функция на тези възстано- вявания. В преглед на литера- турата, извършен от Брошу и Ел–Моуафи, са били оценени и обобщени шест клинични из- питвания, които отговаряли на заложените включващи кри- терии. Според направените из- води честотата на преживя- емост на IPS Empress инлеите и онлеите варирала от 96 про- цента след 4.5 години до 91 про- цента след седем години. Корон- ките IPS Empress имали често- та на преживяемост, варираща висока честота на фрактури при молари в сравнение с пре- молари3–6 . Ето защо IPS Empress е отличен избор на материал за фронталната зона при пациен- ти с високи естетически изис- квания. За дисталните участъ- ци съществуват алтернатив- ни материали. Представяне на клинични случаи Нов за практиката пациент се обади по телефона и споде- ли, че коронката му „експлоди- рала“. Той се яви в клиниката с липсваща коронка на зъб # 21 (фиг. 1). За вземане на дигита- лен отпечатък от препараци- ята и регистриране на захапка- та беше използвана дентална- та система E4D. С помощта на интуитивните дизайнерски функции на софтуера на E4D беше проектиран дизайнът на възстановяването (фиг. 2). Кон- струкцията беше фрезована от IPS Empress CAD Multi A1 и є беше почистен с пемза; беше на- несен Optibond XTR (Kerr) и фо- тополимеризиран за 20 секунди; коронката беше циментирана с композитен цимент Nexus 3 (Kerr) (фиг. 3). IPS Empress беше предпоче- тен отчасти поради популяр- ността на IPS e.max CAD (ли- тиев дисиликат). IPS e.max CAD се предлага под формата на литиев метасиликат (със син цвят), който е с непълна крис- тализация, но може да бъде фре- зован лесно. Фрезованата кон- струкция след това се поста- вя във фурната за 19 до 26 ми- нути, за да кристализира стък- лената компонента. По време на кристализацията кристали- те от литиев метасиликат се заместват от кристали от ли- тиев дисиликат, увеличавайки якостта на огъване от около 160 MPa до 360 MPa. IPS e.max беше представен на пазара през 2006 г. Герт и коле- ги проследили 104 IPS e.max ко- успех7 . Тези резултати се отна- сяли за пресовани IPS e.max кон- струкции, изработени по cut- back техниката с нанесен пок- ривен порцеланов слой. Може да се предполага, че конструкци- ите, фрезовани в кабинета от монолитен IPS e.max, притежа- ват по-добри характеристики. В 10-годишно изпитване Керн и сътр. установили, че три- членните неснемаеми протезни конструкции (НПК), изработе- ни от монолитна литиево-ди- силикатна керамика, имат 5- и 10-годишна честота на прежи- вяемост и успех, сходни с тези на конвенционалните метало- керамични НПК8 . Те заключи- ли, че за НПК, изработени от монолитен литиев дисиликат, калкулираната честота на ус- пех била 100 процента след 5 го- дини, а след 10 години спаднала до 90.8 процента (ако се имат предвид само катастрофални- те фрактури на керамиката) и до 87.9 процента (когато към ции биха имали по-добри показа- тели в сравнение с НПК. Интересно и за двете споме- нати клинични проучвания е, че конвенционално циментирани- те възстановявания имали съ- щите показатели за дългосроч- на успеваемост, както и тези, при които е използвана бон- динг техника7, 8 . Ето защо, ако бъдат осигурени подходяща ре- тенция и резистентност, е до- пустимо монолитните възста- новявания от IPS e.max да се ци- ментират по конвенционални- те методи. Поради изключителната якост на огъване на IPS e.max някои клиницисти изразяват опасения, че IPS e.max може да е прекалено агресивен към ан- тагонистите. В клинично из- питване Силва и сътр. уста- новили, че IPS e.max има по-ща- дящо действие върху емайла на антагонистите в сравнение с фелдшпатовата керамика със скорост на износване на емай- Фиг. 7-9 Благодарение на здравината на IPS e.max с помощта на денталната система E4D могат да бъдат изработвани възстановявания на втори молари с предсказуеми резултати. Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2014 г. 7 стр. 7/стр. 7 Dental Tribune Bulgarian Edition | Юни, 2013 г. новини Easy packing. Excellent absorption. Exceptional retraction. Ultrapak ® Knitted Cord the original knitted cord Ultrapak compresses upon packing then expands for optimal tissue displacement. Ultrapak, controls bleeding and sulcular fluid for near gingival and subgingival preparations. Available in six versatile sizes with and without epinephrine Лесно поставяне Отлична абсорбция Превъзходна ретракция ОРИГИНАЛНИТЕ КОНЦИ Ultrapak конците се компресират при поставянето, а след това увеличават обема си, постигайки оптимална ретракция на меките тъкани Ultrapak конците контролират кървенето и сулкусните течности при гингивална и субгингивална препарация 6 размера с и без Епинифрин София, бул. Арсеналски 15, тел. 02/950 30 20, 0887 630 755, www.miplant.bg Ние работим за успеха ви! София, бул. „Арсеналски“ 15, тел. 02/950 30 20, 0887 630 755, www.miplant.bg 6 размера със и без епинефрин тел. 02/9503020, 0887630755, www.miplant.bg тел. 02/9503020, 0887630755, www.miplant.bg

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед