Dental Tribune Bulgarian Edition

19 стр. 19/стр. 19 интервю | ендодонтия предпочитате – класическите обвивни корони или все по-чес- то използваните индиректни адхезивни възстановявания – онлеи, овърлеи? Имам лична симпатия към ин- директните композитни тех- ники, но винаги търся избор в зависимост от клиничната си- туация, пред която съм изпра- вен, като винаги се придържам към предлагане на най-добрия ва- риант на пациента в контекста на философията „минимално инвазивно възстановяване“. Па- раметрите, които вземам под внимание, са много – анализирам най-вече количеството и ка- чеството на зъбните структу- ри и наличното количество зъ- бен емайл за постигане на висо- ка адхезия. Разбира се, обръщам внимание на качеството на ан- тагониста (интактен, обтури- ран, с корона, оклузален релеф), възрастта на пациента, пози- цията на зъба (фронтален или дистален). А после, разбира се, информирам пациента за цена и предимства на предложеното от мен лечение, защото е ред- но той да бъде добре запознат с това, какво и точно защо ще се прави с неговия зъб. В кои случаи поставяте ради- куларни щифтове и какъв вид щифтове предпочитате? Ще отговоря първо на вто- рия въпрос. Идеалният случай е да се използват радикуларни щифтове с модул на еластич- ност, възможно най-близък до този на зъбите, но това е въз- можно само в случай че имаме в наличност достатъчно емайл и зъбни структури, които да поз- волят прилагането на адхезив- на техника; при отсъствие на емайл се прибягва до лети злат- ни щифтове. Относно индика- циите за употреба на радику- ларни щифтове литературата е достатъчно ясна – щифтът не укрепва зъба, а служи изклю- чително за увеличаване на ре- тенцията на изграждането към остатъчната зъбна структура. Притеснителна ли е тенденци- ята за прилагане на конично- лъчева компютърна томогра- фия за ендодонтски цели пред- вид прилаганата радиационна доза? Смятам CBCT за един много полезен инструмент в ендодон- тията, но трябва да се използ- ва интелигентно най-малкото защото, ако искаме образ с ви- соко качество, дозата облъчва- не вероятно ще е много по-висо- ка от официално обявената. За мен употребата на CBCT е фун- даментална при диагностични съмнения при ортоградно ко- реново лечение или релечение и при диагностичната фаза преди хирургични ендодонтски наме- си. За ортоградно кореново ле- чение при липса на съмнение на- значаването на CBCT за оглеж- дане на анатомията на канали- те ми се струва доста прекале- но – едно двуизмерно рентгено- во изследване, което е правил- но интерпретирано, може да даде достатъчно много инфор- мация, ако тълкуващият зъболе- кар е запознат с нормалната ен- додонтска анатомия и често- тата на възможните варианти. Кои са „грешките“ в съвремен- ната ендодонтия, или с дру- ги думи кои иновации може да се окаже, че всъщност не по- добряват крайния резултат, а само оскъпяват лечението? Най-голямата грешка е да си мислите, че за да направите една добра ендодонтия, е дос- татъчно да си купите най-но- вия инструмент, излязъл на па- зара, и това ще запълни празно- тите във вашето „ендодонт- стване“. За мен ендодонтско- то лечение трябва да се роди в главата ни, която решава коя е най-добрата оперативна стра- тегия, която пък се изпълнява върху зъба чрез инструмента. Ако операторът не познава ра- ционалното в едно ендодонт- ско лечение, то тогава инстру- ментът ще извърши терапия- та, а това да бъдем на произво- ла на инструмента е възможно най-опасното положение. За съ- жаление този, който извършва тези лечения „извън контрол“, не прави балансирана самокри- тика и обвинява инструмента за неуспеха, инструмент, кой- то струва толкова много, а не работи така добре, както би трябвало. Това е същото, като да си мислим, че за да станем отлични тенисисти, ще ни е достатъчно да си купим раке- та като на световния шампи- он, а не да тренираме и да сме на високо ниво. Действител- ността е твърде различна – ако перфектно познаваме ра- ционалния оперативен прото- кол, за да извършим ендодонт- ското лечение благодарение на инструменти от последната генерация, ние успяваме да пла- нираме и да изпълним по-лесно лечението. Цената на инстру- мента е един фалшив проблем, защото чрез инструмента на- маляваме времето за лечение, без да отстъпваме в качест- вото, а в днешно време, поне в Италия, по-високата цена се определя от времето. Много ви благодаря за това интервю! Очакваме с нетърпе- ние следващото ви посещение тук! Tel: +359 2 416 7173 / email: u.vincheva@dental-tribune.net Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2014 г. Tel: +35924167173 / email: u.vincheva@dental-tribune.net

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед