Dental Tribune Bulgarian Edition

8 ла, сходна с тази, предизвика- на от естественото съзъбие9 . Наличният в кабинета CAD/ CAM дава възможност на кли- нициста да предложи много по- консервативни възстановява- ния, като инлеи и онлеи от IPS e.max с предсказуеми резулта- ти, чиято дългосрочна прогно- за е сходна с тази на коронки- те с цялостно покритие10 . Пре- димствата на онлеите пред ко- ронките са запазването на здра- ви зъбни тъкани и свързаното с това удължаване на жизнения цикъл на зъба. Изработените в кабинета чрез фрезоване онлеи са идеал- но решение за реконструкции в сравнение с директното въз- становяване. Независимо от тяхната популярност директ- ните композитни възстановя- вания (ДКВ) в дисталния учас- тък имат среден престой в ус- тата едва шест до седем годи- ни11, 12 . ДКВ имат лоши пока- ронки все още са предпочита- ната форма за възстановяване от общопрактикуващия ден- тален лекар, а денталната сис- тема E4D изработва отлични възстановявания след кратък обучителен период. Благодаре- ние на здравината на IPS e.max е възможно изработването на предсказуеми възстановявания на втори молари с помощта на денталната система E4D (фиг. 7–9). След овладяване на техника- та за изработване на единич- ни ресторации не след дълго предимствата на денталната система E4D стават очевид- ни и при по-комплексни случаи. 37-годишен мъж се яви на кон- султация за протетично лече- ние. Той беше посетил няколко дентални лекари и се беше спрял на имедиатното протетично лечение. Установени бяха теж- ка киселинна ерозия и абразия вследствие комбинация от гас- тро-езофагеален рефлукс (ГЕР) и бруксизъм (фиг. 10 и 11). Изследването на оклузията разкри липсата на инцизално водене и поддръжка в дистални- те области. Латералните пте- ригоидни мускули бяха чувст- вителни при палпация, а огле- дът показа хипертрофия на ма- сетерите. Комисурите на уст- ните бяха вдлъбнати и визуал- но се отчиташе понижен вер- тикален размер на оклузията (ВРО). Пациентът нямаше пов- торяемост при неколкократно затваряне в централна оклузия и беше налице сериозно фрон- тално отклонение от централ- на релация. При оценка на нивото на гин- гивалния ръб стана ясно, че е на- лице компенсаторна ерупция. Въпреки това въз основа на най- малкото разстояние при произ- насяне на шипящи звуци беше установено, че пациентът има ексцесивна свобода на движе- ние. Изясни се, че пациентът има загуба на вертикалния размер на оклузията, а прорастването не е компенсирало последствия- та от тежката ерозия. Бяха на- правени две регистрации на цен- трална релация (ЦР) с помощта на бимануална манипулация, де- програматор и твърд оклузален отпечатъчен материал. Отпе- чатъкът беше монтиран в ар- тикулатор с частично нагла- сяване в централна релация, а включването беше верифицира- но с помощта на втория регис- трат на ЦР. Беше взето решение (въз ос- нова на свободата на движе- ние, естетическите и фонетич- ните показатели), че за възста- новяване загубата на ВРО захап- ката трябва да бъде отворена с 2.5 mm във фронталния учас- тък, което корелира с около 1 mm в дисталните участъци. Беше направен диагностичен восъчен моделаж. Зъбите бяха препарирани и бяха поставе- ни временни конструкции спо- ред диагностичния восъчен мо- делаж (фиг. 12 и 13). Пациентът остана с временните конструк- ции шест седмици, за да се по- твърди адаптацията му към новия вертикален размер, ста- билността на фонетичните показатели (особено по отно- шение на звуците „Ф“ и „С“) и на ЦР. затели по отношение на дъл- госрочната клинична функцио- налност, по-голяма честота на вторичен кариес и по-честа не- обходимост от подмяна в срав- нение с алтернативата – амал- гама с високо медно съдържа- ние13–17 . Амалгамата и златните спла- ви не са популярна опция за мно- го пациенти по естетически причини, а възстановяванията с E4D онлеи са идеалното лече- ние за много пациенти, които отказват тези алтернативни възможности. Фрезованите ин- леи и онлеи са се доказали като изключително успешно клинич- но решение. В едно проучване била уста- новена честота на успех при тривиалните фелдшпатови ке- рамики, както и при по-стари- те технологии за фрезоване и дизайн от 90.4 процента след 10 години18 . В следващия клиничен случай пациентката не беше доволна от естетическия вид на амалга- мените възстановявания, като беше установен вторичен ка- риес медиално на зъб #25. Ден- талната асистема E4D беше из- ползвана за създаването на ди- гитален модел, като компю- търната програма за планира- не предложи добре контурира- ни анатомични ресторации, ко- ито бяха фрезовани от блок- чета e.max CAD HT A2. При фиксирането им конструкции- те бяха подготвени чрез ецване с 4.9% флуороводородна кисели- на за 20 секунди и силанизиране за 60 секунди с Monobond–Plus (Ivoclar Vivadent). Зъбът беше почистен старателно с пем- за; беше нанесен Optibond XTR (Kerr) и фотополимеризиран за 20 секунди; циментирането се извърши с композитен цимент Nexus 3 (Kerr) (фиг. 4–6). Независимо от предимства- та на онлеите единичните ко- Фиг. 10 и 11 В този случай се касае за 37-годишен мъж с тежка киселинна ерозия и абразия вследствие на гастро-езофагеален рефлукс и бруксизъм. Фиг. 12 и 13 След изработването на диагностичен восъчен моделаж зъбите бяха препарирани и поставени временни конструкции. Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2014 г. Първите 10 поръчки за бонд PEAK Universal ще включват: SE Primer – 37 лв. (праймер и ецващ гел в едно) PermaFlo – 42 лв. (течлив композит) Peak Universal Bond – 48 лв. (бонд с хлорхексидин) Peak Universal Bond - 48 лв. (чист бонд с хлорхексидин) Peak SE Primer – 37 лв. (самоецващ праймер) Perma Flo – 42 лв. (течлив фотополимер) V4 Starter Pack – 924 лв. (матрична система) София, бул. Арсеналски 15, тел. 02/950 30 20, 0887 630 755, www.miplant.bg ние работим за успеха ви! ПРОМОЦИЯ ИЗБЕЛВАЩА ПАСТА 100 ml С ЧЕТКА ЗА ЗЪБИ ИЗБЕЛВАЩА ПАСТА С фЛуОр МАКСИМАЛнА ЗАЩИТА нА ЕМАйЛА, ДЕнТИнА И ВЪЗСТАнОВяВАнИяТА БЕЗОПАСнА ЗА МнОгОКрАТнА уПОТрЕБА ДнЕВнО БЕЗ ТрИКЛОЗАн С ПрИяТЕн И ОСВЕжАВАЩ ВКуС иновации | cad/cam технологии София, бул. „Арсеналски“ 15, тел. 02/950 30 20, 0887 630 755, www.miplant.bg тел. 02/9503020, 0887630755, www.miplant.bg тел. 02/9503020, 0887630755, www.miplant.bg

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед