Dental Tribune Bulgarian Edition

18 стр. 18/стр. 18 интервю | ендодонтия Д-р Кардинали, всички ние се стремим към перфектно изпъл- нено лечение. И все пак коя най- често е причината за лечебен провал при ендодонтски леку- ваните зъби – кореновото ле- чение или възстановяването? Отговорът на този въпрос се крие в анализирането на пробле- ма от две гледни точки – научна и практическа. От научна глед- на точка при анализ на между- народните публикации се виж- Интервю на д-р Ива Димчева с д-р Филипо Кардинали Купуването на най-новия инструмент не може да замести липсата на знания и умения да, че бактериалната реколони- зация на ендодонтското прос- транство е най-честата причи- на за провал на ендодонтското лечение – при 65% от случаите с неблагоприятно развитие. Често бактериалната реко- лонизация е свързана с непъл- на обтурация на ендодонтско- то пространство и на лип- са на добро запечатване от де- финитивното възстановява- не. Ако се анализира литерату- риалите за временна обтурация на зъба. Много зъболекари използват ко- фердам по време на ендодонт- ско лечение и при изработва- не на изграждания, но други все още нямат тази практика. Как бихте ги убедили да променят начина си на работа? Занимавам се с курсове за обу- чение за работа с кофердам от 2008 г. и благодаря за въпроса – изолирането на оперативно- то поле е една от любимите ми теми. Кофердамът не е об- ласт, която е запазена за тесен кръг от елитни ендодонтисти, а е прост и евтин инструмент на разположение на всички, ко- ито желаят да предложат на своите пациенти лечение, бази- рано на адекватни биологични и клинични принципи. Тези раз- съждения досега не са били дос- татъчни, за да разширят упо- требата на кофердам в ежеднев- ната работа. Как биха могли да се мотивират колегите, кои- то не използват? Ще дам и тук един двустранен отговор – от научна и от практическа глед- на точка. Често казваме, че в научното пространство може да се намери всичко „за“ всичко, както и всичко „против“ всич- ко. И затова често, вместо да ни се изяснят определени тех- ники и процедури, съмненията се увеличават. За щастие това не се случва, когато се говори за изолация на оперативното поле – на практика при никое науч- но изследване на ендодонтска или консервативна тема упо- требата на кофердам не се смя- та опционална или с малка зна- чимост за лечението. Напро- тив, изолацията на оператив- ното поле се приема за ключо- ва фаза за постигане на оптима- лен предсказуем резултат. Кога- то един пациент например по- пита какъв процентът на ус- пех след ортоградно канално ре- лечение, зъболекарят обикно- вено цитира публикувани в ли- тературата цифри и на тяхно основание обикновено се изра- ботва планът на лечение, кой- то често се приема и от паци- ента. Предлагайки тази инфор- мация на пациента, зъболекарят трябва да осъзнава, че тези ци- фри винаги са свързани със стро- ги клинични протоколи, които винаги включват използването на кофердам. От практическа гледна точка най-важното е, че с изолирането на оперативно- то поле си правим огромен по- дарък, защото видимостта се увеличава значително. В зъболе- чението по-голямата част от грешките се дължат на факта, че работейки върху кавитети с минимални размери, винаги е трудно да виждаме добре това, което правим. Да работиш с добра видимост, означава по- малко умора, по-малко напреже- ние и повече спокойствие, мно- го по-лесно се справяме с много фактори, като слюнка и меки тъкани. Говорим за една фило- софия на работа, която е много различна. Изолиране означава да се цениш и да удължиш своя про- фесионален живот – когато по- ставяме кофердам, още преди да помислим за пациента, мислим за себе си. Аз не познавам колеги, кои- то, след като един път са се на- учили и са оценили работата с кофердам, да са се върнали обратно – нашата професия вече е твърде сложна… защо да я правим невъзможнa! Какъв вид възстановявания вър- ху ендодонтски лекувани зъби За информация и записване: 0884/ 27 84 84 и 0886/ 87 93 92 Теоретико-практически курс „Модерна пародонтална и имплантологична хирургия“ Лектор: Проф. д-р Маркус Хюрцелер Кога: 24-25 юли 2014 г. Къде: гр. Винтертур, Швейцария, ZIinstitute Сега на уникална цена 800 лв. Първият дентален имплант, който дава възможност за прорастване на кост както по повърхността, така и в тялото на импланта. Трабекуларен имплант – най-доброто решение за Вас и Вашия пациент За допълнителна инфорамация и записване: фирма Вилем ООД Остеоинкорпорация Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2014 г. Завършва дентална медици- на през 1992 година в Ancona University, Италия. Активен член на Италианското ендодонтско общество. Работил е заедно с д-р Фабио Горни върху мулти- медийния проект „Ендодонтско лечение на силно компромети- Д-р Филипо Кардинали, Италия рани зъби“, а също така и върху дистанционно обучение на теми „Модерни ендодонтски решения с помощта на никел-титанови инструменти за оформяне и по- чистване на кореново-канална- та система“ и „Обтуриране на кореновите канали: биологична основа, оперативни материали и техники“. Д-р Кардинали води теоретично-практически кур- сове за изолиране на оператив- ното и ендодонтското прос- транство и изнася лекции на ре- дица национални срещи и конфе- ренции. Притежава частна ден- тална практика и работи глав- но в сферата на ендодонтия- та и консервативното зъболе- чение. Автор на статии, засяга- щи тези области, публикувани в италиански и международни спе- циализирани списания. рата, е ясно, че при всички про- учвания резултатите клонят в различни посоки и не е възмож- но да се твърди със сигурност коя от двете причини е по- важна – дали качеството на де- финитивната реставрация, или качеството на ендодонтското третиране. От практическа гледна точка това не е от осо- бено значение, защото е ясно, че за да се постигне висок про- цент на успеваемост, операто- рът трябва да се постарае мак- симално и в двете посоки – и в ендодонтското лечение, и в де- финитивното възстановяване. В случаите, когато дефинитив- ната реставрация се извършва в следващо посещение, е изключи- телно важно да се запечата на- деждно орифициумът на канала чрез композит или глас-йономе- рен цимент, тъй като изобщо не можем да се доверим на мате- И маме възможност да разговаряме с д-р Кардинали по повод визитата му в София в рамките на събити- ето, организирано от Столичната районна коле- гия на БЗС – Дни на протетиката, където той из- несе лекция на тема „Протетична ендодонтия: синергия меж- ду ендодонтист и протезист в интерес на запазването на здра- ви зъбни структури“. Тъй като лекцията на д-р Кардинали бе един от безспорните гвоздеи на двата лекционни дни, не пропус- нахме възможността да разговаряме с големия италиански ендо- донтист. 0884/ 278484 и 0886/ 879392

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед