Dental Tribune Italian Edition No. 5, 2018

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2018 Medicina Orale 15 cessazione/sostituzione del farmaco e questo può talvolta mettere in dub- bio il nesso di causalità. Lesioni Lichenoidi (LL) da causa non conosciuta Lesioni di incerta classificazione che non possiedono tutti i requisiti diagnostici del LO e non presentano evidenze di nesso causale con ma- teriali dentari o farmaci3. Mancano di volta in volta uno o più aspetti “tipici” (talvolta mancano strie/pa- pule oppure manca la diffusione bilaterale o la simmetria oppure le sedi non sono tipiche e/o l’istologia è simile ma non completa). È molto difficile dire se si tratta di Lichen Orali incompleti, Lesioni Liche- noidi da causa non conosciuta oppure di vere e proprie Lesioni Precancerose che assumono un aspetto Lichenoide. Non si può e non si deve esclude- re, per queste lesioni, l’associazione con HCV e la trasformazione mali- gna. Sarà lo Specialista a decidere caso per caso il protocollo terapeu- tico e il follow-up che potrà essere più simile a quello del LO o a quello delle precancerosi classiche. a m o R – V D A I R B B A F 1. Fornisce la D-Biotina che aiuta a proteggere le mucose 2. Reintegra la Lattoferrina carente nei soggetti affetti da patologie orali 3. Azione anti-alitosi e anti black stains 4. Inibisce la proliferazione batterica nel cavo orale 5. Non distrugge il microbiota orale perché la lattoferrina è una proteina naturale prodotta anche dal nostro organismo 7. Utile in tutti i casi di ridotto flusso salivare, quindi nei pazienti e negli atleti 6. Adatto a tutta A D V ( A 4 ) 2 1 0 x 2 9 7 Scudo Naturale la famiglia Dentifricio gel alla Lattoferrina CE Dispositivo Medico Gengi-For Integratore alimentare Lattoferrina + D-Biotina • Aiutano a curare e prevenire i sintomi delle infiammazioni gengivali, come sanguinamenti e alitosi • Aiutano a mantenere il normale stato di salute delle gengive nei casi di riduzione di Lattoferrina in seguito a variazioni ormonali, in gravidanza e all’utilizzo di antibiotici Forhans Gengi-For e Scudo Naturale aiutano ogni giorno il mantenimento della salute del cavo orale. Dall’esperienza Forhans la soluzione semplice per la corretta igiene orale di tutta la famiglia. BIBLIOGRAFIA 1. Valenti P. and Antonini G. 2005. Lactoferrin: an important host defence against microbial and viral attack. Cell Mol Life Sci. 62(22):2576-2587. 2. Valenti P. 2016 Cavità orale: Microbiota, Saliva, Lattoferrina, Infiammazioni ed Infezioni. Doctor Os 27(3):303-311. 3. Valenti P. Ottolenghi L et al 2016 Lattoferrina e Alitosi Doctor Os 28(4): 1-9 4. Valenti P. Sangermano R et al 2016 Lattoferrina e black stains Doctor Os 28(7): 1-6 URAGME Srl Via della Bufalotta, 374 00139 Roma, Italia www.forhans.it Comunicazione destinata alla classe medica. Fig. 4 Fig. 5 Fig. 5 h Lesioni Lichenoidi da causa non conosciuta; aspetto simile ma non specifico per Lichen Orale, le lesioni sono multiple ma diffuse ad una sola sede (non tipica), inoltre mancano vere papule e strie. LATTOFERRINA E D-BIOTINA LA SALUTE DELLE GENGIVE Fig. 4 h Lesioni Lichenoidi da Allopurinolo. < pagina 14 papule ed atrofie/erosioni ma non sono diffuse bilaterali e simmetri- che e non modificano il loro aspet- to nel tempo, sono quindi “stabili”. Sono frequentemente localizzate in vicinanza di amalgami o restauri di altro tipo o protesi fisse/rimovi- bili e perciò sovente situate in sedi inusuali per LO come ad esempio il palato duro o il pavimento orale op- pure le mucose alveolari o i fornici. Quando non è possibile stabilire un agente causale bisogna fare un’a- namnesi farmacologica accurata perché ugualmente alcuni farmaci (come ad es i FANS) possono causare LL. Le LL hanno un aspetto istolo- gico simile a LO, talvolta sovrappo- nibile, pertanto la diagnosi si basa principalmente sull’aspetto clinico (lesioni localizzate fisse e in sedi inusuali) e sulla guarigione dopo la rimozione della causa sospetta. Non è mai stata dimostrata asso- ciazione con HCV o trasformazione maligna. La terapia non è sempre agevole e rappresenta talvolta un problema di difficile soluzione: il ruolo dei mate- riali dentari viene sospettato quando le lesioni sono “combacianti” o molto vicine (bisogna ricordare che il valore dei test epicutanei quando negativo è alquanto discutibile), in questi casi può essere effettuata la sostituzione che può portare alla regressione in al- cuni mesi. Il rapporto farmaci e lesio- ni orali lichenoidi è apparentemente meno comune, le lesioni possono per- sistere per un lungo periodo dopo la bibliografia 1. Pentenero M et al The prevalence of oral mucosal lesions in adults from the Turin area. Oral Dis 2008; 14:356-66. 2. Eisen D et al.. Number V Oral lichen pla- nus: clinical features and management. Oral Dis. 2005; 11:338-49. 3. van der Meij EH, van der Waal I. Lack of clinicopathologic correlation in the dia- gnosis of oral lichen planus based on the presently available diagnostic criteria and suggestions for modifications. J Oral Pathol Med. 2003; 32:507-12. 4. Carbone M et al.. Course of oral lichen pla- nus: a retrospective study of 808 northern Italian patients.Oral Dis. 2009; 15:235-43. 5. Lodi G et al Hepatitis C virus infection and lichen planus: a systematic review with meta-analysis. Oral Dis. 2010 Oct; 16:601-12. 6. Warnakulasuriya et al.. Nomenclature and classification of potentially mali- gnant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med 2007; 36:575–80. 7. Aghbari SMH et al Malignant transfor- mation of oral lichen planus and oral li- chenoid lesions: A meta-analysis of 20095 patient data. Oral Oncol. 2017; 68:92-102. 8. Bagan J et al Topical therapies for oral lichen planus management and their efficacy: a narrative review. Curr Pharm Des. 2012; 18:5470-80. 9. Cobos-Fuentes MJ et al Oral lichenoid le- sions related to contact with dental mate- rials: a literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009; 14:514-20. NONDISTRUGGE ILMICROBIOTAORALEREINTEGRA LALATTOFERRINACARENTE NEI SOGGETTIAFFETTI DAPATOLOGIE ORALIINIBISCE LA PROLIFERAZIONEBATTERICADEL CAVO ORALE

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