Dental Tribune Slovenian Edition No. 5, 2017

december 2017 tomsko ugoden položaj matrice (Clip Flow, VOCO, slika 4). Pri tej prilagoditvi Hugove metode se breztlačni tekoči material s tanko kanilo injicira proti matrici v apro- ksimalno območje. Pri tem se ma- trico z roko ali lopatko palatinalno in vestibularno rahlo pritisne ob obdelovani zob in strdi tekoči ma- terial. Slika 5 prikazuje razširjenost defekta incizalno. Po nanosu in strditvi univerzalnega adheziva (Futurabond U, VOCO) (slika 6) smo s plastenjem obliko- vali dentinsko jedro z dvema raz- ličnima barvama dokončnega pol- nilnega materiala (Admira Fusion). Eno na drugo smo najprej nanesli dentinsko maso v barvi A3, nato pa še v barvi A2 in ju posamično strdi- li s svetlobo (slika 7) (7). Cervikalno smo material povlekli čez poševni- no, da smo preprečili obarvanost roba obnove. Kot zadnjo plast smo nanesli skle- ninsko maso (incizalno) s tanko, rahlo prožno modelirno lopatko (Composite 4, American Eagle In- struments, slika 8). Pri tem je treba paziti, da se uporabi le potrebno količino materiala. Po polimeriza- ciji zadnje plasti (slika 9) in odstra- nitvi matrice (slika 10) se je že po- kazala zelo naravna oblika obnove, vključno s prehodi v območju gri- znih robov (slika 11). Obdelava je pri tem veliko hitrejša kot pri pre- komernem konturiranju. Poleg tega so kontaktne površine pri tem postopku pravilno ponov- no vzpostavljene in tudi cervikal- no dejansko ni viškov. S končnim rezultatom – tudi glede barve – sta bila mladi pacient in njegova mati zadovoljna (slika 12). Razprava S poškodbami, predvsem sprednjih zob v zgornji čeljusti, se v zoboz- dravniških ordinacijah pogosto sre- čujemo. Če, tako kot je bilo v opi- sanem primeru, ni zapletov v obliki poškodb kosti ali mehkega tkiva ter zlomov korenine, lahko kronske defekte v kratkem času oskrbimo z neposrednim kompozitom. Kot pri karioznih lezijah je treba tudi za učinkovite obnove ponovno uspe- šno vzpostaviti barvo in obliko. Glede na posamezne značilnosti zoba je lahko oboje zelo zahtevno. V opisanem primeru smo želeni re- zultat dosegli s prilagojeno matrično tehniko po Hugu v povezavi z rela- tivno enostavno tehniko plastenja (5,8). Prilagoditev je bila v tem, da smo uporabili začasni kompozit v brizgi. Tega ni mogoče modelirati tako kot začasne materiale z viso- ko viskoznostjo (na primer Clip, VOCO). Pri predstavljenem pacientu je bilo to mogoče, ker se je matrica zelo dobro prilegala in ni bil potreben pritisk za dodatno anatomsko obli- kovanje. Matrica je bila cervikalno tesno nameščena in je omogoči- la izdelavo manjkajoče površine vzporedno z aproksimalno površi- no sosednjega zoba. Iz istega razlo- ga ni bila potrebna uporaba silikon- skega ključa za obnovo palatinalne KLINIČNI PRIMER 7 ploskve. Če ne želite tvegati, lahko izdelate neposredni »mock-up« v ustih ali poskusite na primer upora- biti ortodontski model za silikonski ključ. Biološko združljiv polnilni material Z ustreznim plastenjem z dvema barvama dentina in eno barvo skle- nine smo lahko izdelali manjka- jočo snov, ki je tudi po barvi zelo podobna naravni. Uporabljeni na- nohibridni kompozit ORMOCER Admira Fusion ne vsebuje mono- merov, ki bi povzročali alergije, kot sta HEMA ali BisGMA. Namesto tega sta tako matrica kot steklasto polnilo narejena na osnovi silicije- vega oksida. Zaradi tega je material v primerjavi z drugimi še posebej biološko združljiv. Ker ima sicer lastnosti običajnega kakovostnega nanohibridnega kompozita, vključ- no z izredno majhnim krčenjem, je material Admira Fusion prva izbira v moji praksi. Povzetek Z rezultatom, ki smo ga dosegli z opisano tehniko, smo dečku po začetnem preplahu zaradi odlo- mljenega zoba ponovno omogočili sproščen nasmeh. Še bolj je bila navdušena dečkova mati, saj ni pričakovala tako hitrega in lepega rezultata. Literatura 1. Lam R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature. Aust Dent J 2016;61 Suppl 1:4-20. 2. DGZMK. Fragebogen Frontzahntrauma; http://www. dgzmk.de/uploads/media/Frontzahntrauma_03_2016.pdf prevzeto 21.12.2016. spletni vir, 2016. 3. Schmoeckel J, Eissa M, Splieth C. Frontzahntrauma – ein Überblick für die Praxis. Wir in der Praxis 2016:25-29. 4. DGMKG, DGZMK. Therapie des dentalen Traumas ble- ibender Zähne. S2k-Leitlinie, AWMF-Register 083-004, stanje z dne: 31.05.2015, velja do 30.05.2019, prevzeto: 13.12.2016. 5. Hugo B. Ästhetik mit Komposit. Grundlagen und Techni- ken. Mit Beiträgen von Walter Denner, 2008. 6. Denner W. Ästhetik. Minimal-invasiv mit Komposit. wis- sen kompakt 2007:39-48. 7. Denner W. Direkte Kompositrestauration nach Frontzahn- trauma. Quintessenz Team-Journal 2006;36. 8. Dietschi D. Layering concepts in anterior composite resto- rations. J Adhes Dent 2001;3:71-80. Avtor: dr. Walter Denner, Fulda, Nemčija a ktu Iz k aln o p oristite n o u d b o!* VISKOZNO. ZANESLJIVO. TRDNO. Dvojno strjujoč kompozitni sistem za nadgradnjo • Viskozno: Tiksotropne lastnosti, lahek nanos, majhni mešalni nastavki • Zanesljivo: Moderen adhezivni sistem Futurabond DC za dvojno strjujoče restavracije in za varno cementiranje zatičkov • Trdno: Sofisticirane fizične lastnosti dentina Rebilda DC * Poiščite vse trenutne ponudbe na www.voco.dental ali kontaktirajte pooblaščenega VOCO svetovalca. VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

Dental Tribune Slovenian Edition No. 5, 2017

Pregled strani