Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 11:20:07 | version 1.38.0
2 TEHNOLOGIJA Videti pomeni verjeti! december 2017 Detekcijski način s kratkovalovno UV svetlobo z GC D-Light® Pro Kratkovalovna UV svetloba iz- zove fluorescenco in je dokazano njen potencial večji od zgolj de- tekcije kariesa. Vendar gre njen potencial za namen detekcije in kot podpora končni diagnozi dlje kot samo za to indikacijo: od eva- luacije popuščanja obrobne za- pore do detekcije plaka, kontrole čiščenja fisur, detekcije fluore- scentnih restavrativnih kompo- zitov in smolnatih cementov, do osvetlitve razpok. Zatorej poli- merizacijska lučka s kratkova- ducirana fluorescenca: absorbcija nevidne UV svetlobe s strani ma- teriala in kasnejša emisija vidne svetlobe. UV indicirana fluore- scenca je zelo dobro znana in dokumentirana v zobozdravstvu, ker je naravno prisotna v trdih zobnih tkivih (še posebej v den- tinu) ter producira nežno modro svetlobno emisijo (slika 2). Ven- dar zdaj govorimo o drugi, manj znani obliki fluorescence, ki je prav tako prisotna v zobnih tki- vih: kratkovalovna UV- induci- 1 Tabela vidnega spektra svetlobe. lovno UV svetlobo ponuja širok spekter lastnosti, ki so lahko izje- mno uporabne v vaši vsakodnev- ni praksi. Večinoma so obstoječi pripomočki namenske naprave z nizko intenziteto UV svetlobe ali polimerizacijske lučke s filtri, ki navsezadnje prav tako zagota- vljajo zelo nizko intenziteto krat- kovalovne UV svetlobe. Nova GC D-Light Pro LED po- limerizacijska lučka s širokim spektrom valovnih dolžin ponuja kot del svojega programa detek- rana fluorescenca. V tem primeru je vidna vijolična svetloba bliž- je UV spektru (ponavadi okrog 405-410 nm), ki bo povzročila šibko zeleno fluorescenco sve- tlobne emisije zobnih tkiv slika 3). Poleg tega je kratkovalovna- UV svetloba zmožna inducirati rdečo fluorescentno svetlobo v bakterijskih porfirinih in močno modro fluorescentno svetlobo v večini modernih dentalnih smol- natih kompozitov. Ta dva dodatna fenomena fluorescentne svetlobe 2 3 UV inducirana fluorescenca naravnih zob (fotoaparat fluor_eyes® od Emulation). cijski način z zmerno intenziteto (390mW/cm2) in valovno dolži- no 405 nm ter s tem odpira nov svet kliničnih informacij, ki jih dobimo s fluorescenco, medtem ko ohranja izjemno raznovrstnost kot polimerizacijska lučka. Vidni spekter svetlobe pri člove- škem vidu se razteza od približno globoke vijolične pri 390 nm do temno rdeče pri 750 nm (slika 1). Spekter pod 390 nm- ki ga imenujemo ultravijolična svetlo- ba, UV, je neviden človeškemu očesu, a je sposoben producirati fenomem, ki se imenuje UV-in- S kratkovalovno UV inducirano fluorescen- co naravnih zob (Digi-Slave L-Ring 3200UV od SR Inc.). skupaj s kontrastom, ki je priso- ten pri fluorescenci naravnih zob, omogoči aplikacijo kratkovalov- ne UV polimerizacijske lučke za mnogo različnih kliničnih name- nov, ki so navedeni spodaj. Detekcija kariesa med njegovim odstranjevanjem Tako imenovana (F.A.C.E) teh- nika odstranjevanja kariesa s pomočjo fluorescence, ki je osnovana na kratkovalovni UV svetlobi, temelji na dejstvu, se zelena fluorescentna svetloba zob loči od rdeče fluorescentne svetlobe bakterijskih porfirinov (sliki 4a in 4b). Ta velik kontrast barv (zelena proti rdeči s filtri ali modra proti roza brez filtrov) zagotavlja zelo uporabno alterna- tivo klasičnim detektorskim bar- vilom in omogoča natančno od- stranjevanje kariesa ter čistejšo pot brez prekomernega barvanja organskih komponent, kot je den- tinsko-skleninska meja ali lažno pozitivnih rezultatov v bližini pulpne komore. Indikator plaka Visoka intenzivnost rdeče fluore- scentne svetlobe, ki jo povzroča bakterijska aktivnost (bakterij- ski porfirini), omogoča, da lah- ko kontroliramo prisotnost in popolno odstranitev plaka med postopki profilakse kot tudi pri parodontalnih zdravljenjih (sliki 5a in 5b). Poleg tega omogoča natančno evalvacijo protetičnih robov s svetlobnim snopom in s tem predstavlja koristno orodje za kontrolo lokalnega nabiranja plaka kot tudi mogočega pušča- nja /raztapljanja cementa (sliki 6a in 6b). To postane še bolj kritič- no v primerih klasičnih kovinsko porcelanskih protetičnih del, kjer je evalvacija plaka lahko zelo težavna zaradi zatemnitve pre- nosa svetlobe s strani kovinskega ogrodja. Ocenjevanje mikroleakega Obrobno zabarvanje pri resta- vracijah je zelo pogosto prisotno v vsakodnevni praksi. Vendar je razlikovanje med obrobnim zabarvanjem, ki ga povzročajo barvila v prehrani, kot so tani- ni, in mikro puščanjem, ki ga povzroča bakterijska infiltracija, lahko težavna naloga (slika 7a). Nasprotno lahko s kratkovalovno UV svetlobo postane razlika zelo jasna: medtem ko zabarvanje po- stane temno, ima pravo mikro puščanje z živahno bakterijsko aktivnostjo močno rdečo fluo- rescenco (slika 7b). Na ta način kratkovalovna UV svetloba iz polimerizacijske lučke služi kot dober detekcijski pripomoček, ki nam pomaga pri odločitvi, ali za- menjati restavracijo ali ne v pri- meru marginalnega zabarvanja restavracije. Detekcija bakterijske aktivnosti v fisurah Pri ocenjevanju fisur je proces zelo podoben (slika 8a). Medtem ko so naravne fisure ostale obar- vane temno pod kratkovalovno UV svetlobo, bodo fisure s pla- kom in bakterijsko aktivnostjo kazale močno rdečo fluorescenco (slika 8b). Celo začetni karies se lahko odkrije na ta način, če je le prizadet tudi zunanji del skleni- ne. Ker pa je penetracija svetlobe v zobno strukturo omejena in po- sledično tudi emisija fluorescen- ce, je za globoke fisure in jamice s kariesom pod njimi priporoče- na uporaba drugih diagnostičnih pripomočkov s svetlobo daljših valovnih dolžin (kot na primer z infrardečo svetlobo), ki penetrira globlje v zobno substanco in od- krije pod njo ležeči karies. Protokol čiščenja fisur Za doseganje dobre prognoze s terapijo zalivanja fisur je potreb- no izčrpno čiščenje fisur pred aplikacijo materiala za zalivanje fisur, kot je na primer steklasti ionomer (npr. GC Fuji Triage) ali tekoči kompozit (npr. GC G-ea- nial Flo X). Kljub temu kontro- la uspešnosti postopka čiščenja ni vedno lahka in pogosto smo v dvomu, ali je v fisurah ostalo kaj bakterij ali ne. S kratkova- lovno UV svetlobo je enostavno identificirati preostale bakterije s pomočjo rdeče fluorescence, ki jo oddajajo (sliki 9a in 9b). De- lovni postopek z uporabo profi- 4a 4b Sliki 4a in 4b: Detekcija kariesa med postopkom odstranjevanja kariesa (z & brez D-Light Pro). 5a 5b Sliki 5a in 5b: Detekcija plaka (z & brez D-Light Pro). 6a 6b Sliki 6a in 6b: Detekcija plaka pri protetičnih robovih (z & brez D-Light Pro). 7a 7b Sliki 7a in 7b: Ocena mikro-puščanja (z & brez D-Light Pro). 8a 8b Sliki 8a in 8b: Ocena bakterijske aktivnosti v fisurah in začetni skleninski karies (z & brez D-Light Pro). 9a 9b Sliki 9a in 9b: Kontrola čiščenja fisur pred in po profilakstičnem postopku (oboje z D-Light-Pro).