Dental Tribune Slovenian Edition No. 5, 2017

10 DIGITAL december 2017 6a 6b 7a 7b 7c rašča po vsem svetu in predstavlja premik paradigme na področju dentalnega odtiskovanja. Več vo- dilnih 3D dentalnih digitalnih sis- temov skeniranja je predstavljenih v tem članku. Z uporabo optičnih skenerjev Tri- os 3Shape smo posneli digitalne odtise prepariranih zob (slike 4a,b in c). Največji izziv v tem kliničnem primeru med samim digitalnim delovnim postopkom je bila pre- tvorba 2D nasmeha, s katerim je bila pacientka zadovoljna, v 3D delovno strukturo (slike 5a, b in c). Prenos smo opravili z DSD programsko opremo »Smile De- signer Pro« in z digitalnim odti- skovanjem z Trios 3Shape in nato izpopolnili CAD design z dental- nim sistemom od 3Shape. Uskla- dili smo 2D v 3D na enak način, kot je predlagan za usklajevanje fotografije pacientke s 3D čelju- stjo. Dodatni delovni koraki so bili potrebni za uskladitev s pre- dlogo predlaganega nasmeha z uporabo 3D možnosti povezave in za obrisovanje zunanjih črt labial- nih ploskev zob oz. z nalaganjem nasmeha pacientke s predlagano predlogo v programsko opremo dentalnega sistema (sliki 6a in 6b). Prevleke so bile načrtovane z upo- rabo 3Shape Dental System pro- gramske opreme za CAD delovni postopek. Kar je pri tem sistemu 8a 8b 9a 10a 9b 10b edinstvenega, je, da smo lahko na- ložili 2D obrazno fotografijo paci- entke in preverili naš načrtovani nasmeh na 3D modelu nasmeha pacientke (slike 7a, b in c). V tem primeru smo poskusili dvakrat; prvič z DSD virtualno predlogo (slika 6a) in drugič z naravnim nasmehom pacientke brez virtual- ne simulacije nasmeha (slika 5a). Nato smo uskladili obe fotografiji s 3D digitalnim odtisom čeljusti. Poravnavo smo naredili z izbiro dveh referenčnih točk na vsaki strani (desno/levo) na 2D fotogra- fiji pacientke in na 3D digitalnem odtisu. Nato je sistem uskladil točke med seboj, kot je razvidno s slik. Nato smo pričeli z obliko- vanjem relativno podobnega na- smeha, kot ga je predlagal DSD z orisom simulacijske predloge. Nato smo uskladili obliko labial- nih ploskev zob, širino in incizal- no dolžino glede na referenčne li- nije, kontakte s sosednjimi zobmi smo preverili skupaj z okluzijo. Na koncu se je prikazal nasmeh pacientke v 2D-3D načinu (slika 7c). Nadaljnje prilagoditve glede fukcionalnih ali estetskih zahtev pacienta so enostavne. Barva zob je bila določena digital- no s pomočjo Trios Shade pripo- močka, ki je vključen v tehnologiji skenerja (sliki 8a in b). Dobljeni rezultat smo preverili s pomočjo barvnega ključa Vita easy shade napravo za digitalno določitev barve, običajno je ujemanje z Tri- os sistemom. Intraoralni Vita easy shade spektrofotometer je sistem določitve barve, ki zagotavlja objektivno določanje barve narav- nih zob in dentalnih materialov. Po navedbah Judeh&Al Wahada- ni in sod. je pri uporabi Vita easy shade spektrofotometra ujemanje barve ustreznejše v primerjavi z vizualno metodo. Sistem potrebu- je nadaljnje izpopolnitve kot tudi nadgradnjo programske opreme. Določanje barve s Trios shade sis- temom v 3D skenerju kaže odlično ujemanje in bolj natančen rezul- tat po naših kliničnih izkušnjah. Vendar je potrebno več raziskav za primerjavo za doseganje bolj predvidljivih rezultatov. Naprave za določanje barve lahko pomaga- jo zobozdravnikom in zobnim teh- nikom pri določitvi barve bodoče protetične restavracije. Digitalna okluzalna analiza Edini pripomoček, ki je na voljo na tržišču za digitalno analizo okluzi- je, je Tscan (Tekscan). T-scan sis- tem je pomemben pripomoček pri postopku diagnostike griza paci- enta in prikaže vse pravilnosti oz. nepravilnosti griza s pomočjo šte- vilk. Registracija griza poteka pre- ko HD senzorja. Podatki se prene- sejo v T-scan programsko opremo, ki zajame video vseh kontaktnih točk (okluzalnih in ne-okluzalnih). T-scan sistem zagotovi dinamič- no merjenje okluzij, ki ponazarja stopnjo in čas obremenitve sile na posameznem zobu in okluzalno stabilnost celotnega griza s pomo- čjo oznak artikulacijskega papirja. T-scan sistem je digitalna analiza okluzije s pomočjo patentiranega senzorja. USB vmesnik in ustre- zna programska oprema ponazar- jajo stopnjo in čas obremenitve sile na posameznem zobu in oklu- zalno stabilnost celotnega griza pacienta. Pri uporabi skupaj z atrikulacij- skim papirjem je T-scan natančen. Dejanski podatki nam omogočajo diagnostiko in zdravljenje nepra- vilnosti okluzije natančno in pred- vidljivo. Obstajajo dokazi, da je, T-scan hiter in natančen pri razpo- znavi in porazdelitvi zobnih kon- taktov. Kot klinični diagnostični pripomoček pri analizi okluzije in za odpravo nepravilnosti okluzije po različnih dentalnih posegih ve- liko obeta. Pri preverjanju smo pregledali na- tančnost robnega prileganja, obli- ko, velikost, kontakte in okluzijo s pomočjo T-scana. Opazili smo skoraj 50% okluzalno ravnovesje z uravnoteženo porazdelitvijo sil med sprednjimi in zadnjimi zobmi (sliki 9a in b). Dodatne prilagodi- tve niso bile potrebne. Prevleke smo poslali nazaj v laboratorij za postopek glaziranja. V naslednji seji smo jih dokončno cementirali (sliki 10a in b). Zaključek Prihodnost zobozdravstva je v di- gitalni tehnologiji. Zobozdravniki in zobni tehniki morajo spremeniti način razmišljanja, komuniciranja in delovanja, da se prilagodijo no- vim digitalnim izzivom. Če bodo predolgo čakali z uvedbo oz. pri- lagoditvijo novi tehnologiji, bodo ostali zadaj. V prihodnjih mesecih in letih se bodo na tem področju razvile nove inovacije in izbolj- šave. Digitalna tehnologija bo dramatično spremenila svet zo- bozdravstva in sčasoma spreme- nila pričakovanja pacientov glede zobozdravstvene oskrbe. Aspirin lahko pomaga k samopopravi karioznih zob Glede na rezultate nove raziska- ve, Queen's University Belfast, lahko aspirin (acetilsalicilna ki- slina) ustavi in obrne poškodbo zob zaradi kariesa. Glede na iz- sledke raziskave aspirin stimulira matične celice v zobu in tako iz- boljša regeneracijo poškodovane zobne strukture. To je rezultat, ki bi lahko korenito zmanjšal potrebo po najpogostejšem zo- bozdravstvenem posegu, zaliv- kah. Samo v Angliji Nacionalna zdravstvena zavarovalnica plača približno sedem milijonov plomb vsako leto. Raziskovalci so kombinirali ge- nomiko in bioinformatiko, da bi izsledke raziskave novo sredstvo v boju proti vnetju zobnega živca in bolečinam. Medtem ko obenem tudi spodbuja naravno popravilo zoba. Vodilni raziskovalec Dr. Ikhlas el-Karim pravi: »Obstaja velik potencial za spremembo našega pristopa k enemu največjih izzi- vov v zobozdravstvu. Naši začetni izsledki v laboratoriju nakazujejo, da uporaba aspirina, zdravila, ki je že registrirano in dobro raziskano, lahko ponudi takojšnjo inovativno rešitev, ki omogoča našim zobem t.i. samopopravo.« Karies je najbolj pogosta dentalna bolezen po svetu in predstavlja ob- sežno finančno breme zdravstve- nim zavarovalnicam, predvsem v Severni Irski, ki ima najvišjo pre- valenco kariesa v Veliki Britaniji. »Naš naslednji korak bo preizkus učinkovitosti aspirina pri popravi kariesa v klinični študiji. Aspirin bo lahko podaljšal preživetje zob in sočasno omogočal zavaroval- nicam visoke finančne prihran- ke« je povedal el-Karim. Rezultati raziskave so bili pred- stavljeni 7. septembra 2017 na letnem znanstvenem kongresu Britanskega združenja za oral- no in dentalno raziskovanje v Plymouthu, Velika Britanija. opredelili aspirin kot zdravilo z lastnostmi, ki stimulirajo obstoje- če matične celice v zobu za pospe- šitev regeneracije poškodovanih zobnih trdih tkiv. Tretiranje izoli- ranih matičnih celic iz zob z nizko dozo aspirina je pomembno pove- čalo remineralizacijo in ekspresijo genov, ki so odgovorni za tvorbo dentina. Spodbujanje naravne samopoprave zoba skupaj z že znanima protivne- tnim in protibolečinskim učinkom pomenijo, da je aspirin glede na

Dental Tribune Slovenian Edition No. 5, 2017

Pregled strani