Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-07, 09:40:29 | version 1.38.0
30 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition Navigaciona ugradnja implantata u maksilu sa kondenzacijom kosti uz imedijatno postavljanje privremene nadoknade nošene PEEK-om Autor: Dr AlfredoNatali, Stomatolog, Karpi, Italija Oduvek smo pokušavali da što bolje prenesemo konceptualnu fazu postavljanja dijagnoze u operativnu fazu terapije. Ovaj korak, od planiranja do prime- ne terapijskih odluka, omogu- ćava upotrebu najrazličitijih metoda i praktičnih sredstava u svim disciplinama. Svaki hirurški postupak je ra- zvijen da odgovori na potrebe i mora biti precizno planiran za najbolji rezultat. U stomatologiji, idealan cilj je uvek bio komplet- na i funkcionalna rehabilitacija stomatognatnog sistema, sa mi- nimalnom invazivnošću, vreme- nom, troškovima i neugodnošću. 1 2 3 4 U poslednjih deset godina, zahvaljujući tehnološkom na- pretku i evoluciji Digital Wor- kflow-a, moguće je zamisliti i ostvariti neprekidan tok rada od postavljanja dijagnoze do tera- pije, koja sve više širi indikacije i mogućnosti. U implantologiji, ovu evoluci- ju prepoznajemo sa generičkim imenom Kompjuterski Naviga- ciona implantologija. Novi si- stem kompanije B&B DENTAL nudi, pored jednostavnog tre- tmana sa digitalne tačke gledi- šta, mogućnost kompletne obuke prateći kliničko „korak po korak“ učenje. Ova procedura uključuje ra- zličite faze, koje konceptualno pripadaju različitim oblastima, ali povezane u konsolidovani niz. Tokom planiranja, stalna raz- mena podataka između različi- tih oblasti, omogućava pravilno upravljanje i programiranje iz- vršnih faza, sa ciljem povećanja operativne brzine, preciznosti i sigurnosti. Planiranje se može podeliti u tri makro područja: 1. Dijagnostički deo 2. Hirurški deo 3. Protetski deo Predstavićemo Vam klinički slučaj ilustrovanjem svake faze: 1. Dijagnostički deo Prvo u Dijagnostičkom delu prikupljamo preliminarne i objektivne informacije o paci- jentu, uključujući i rendgen i CBCT snimak (Slika 1). Da biste izvršili flapless teh- niku, neophodni uslovi su ko- ličina kosti u oblastima gde se implanti ugrađuju i dovoljna de- bljina i veličina gingive. Takođe, neophodno je da otvaranje usta pacijenta bude dobro, jer je tako omogućen lak pristup za freze i implante. 5 Skeniranje folije pomoću op- tičkog 3D skenera, ili u slučaju dvostrukog radiološkog snima- nja, omogućava da imamo po- trebne anatomske reference za digitalno poravnanje (Slika 3). Sa ovim anatomskim refe- rencama moguće je predvideti željenu zubnu anatomiju za pa- cijenta, takođe imamo doslednu količinu informacija da odre- dimo broj, položaj, inklinaciju i tip svakog implanta i mogućeg abatmenta. (Slika 4). Ovi parametri su osnovni i neophodni za planiranje, ali ne i dovoljni. U stvari, neophodno je uzeti u obzir i hirurške i protetske faktore, kao i recipročne impli- kacije. 2. Hirurški deo Da bi se izvršila imedijatna rehabilitacija, potrebno je da im- planti imaju povećanu primar- nu stabilnost (obrtni moment insercije ≥ 35 Ncm ). U maksili, zbog tipičnih karakteristika ovog područja, teže je imati kost koja garantuje neophodnu primarnu stabilnosti, bez obzira na pripre- mu mesta preparacije i oblika implantata. Da bi prevazišli ovu kritičnu situaciju, Duravit sistem B&B DENTAL implant company www.bebdental.it B&B DENTAL kompanije pru- ža niz kompaktora za upotrebu kako u Navigacionoj, tako i u tradicionalnoj hirurgiji. Procedu- ra progresivnog širenja povećava lokalnu gustinu kosti i poboljšava primarnu stabilnost . Prednosti ove tehnike su ta- kođe integrisane u Navigacio- noj hirurškoj proceduri koju je predstavio B&B DENTAL (Sli- ka 5). Da bi se preneo položaj EV implantata od teorije do prakse, neophodan je hirur- ški stent (Slika 6). Ovo je naj- poznatiji korak Navigacione hirurgije, ali morate uzeti u obzir specifične potrebe izrade koji utiču na dizajn. Na primer, specijalne vođice osmišljene u B&B DENTAL kompaniji svo- jim posebnim heksagonalnim oblikom i visokom preciznošću imaju određeni volumen, i može biti problem ako su implanti je- dan blizu drugog. Osim toga, neophodno je uzeti u obzir da ne možete redukovati visinu vođice i time je ograničena mogućnost potapanja implanta vertikalno izvan određene granice. Softver je kreirao 3DIEMME, i omo- gućuje neophodnu kontrolu i ukazuje na bilo kakvu nepra- vilnost. DT> strana 32 Pre nego se uradi CBCT snimak, neophodno je izvršiti pripremu, kreirati foliju sa ra- diovidljivim markerima koje će pacijent nositi tokom sni- manja (Slika 2). 6