Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition No.3, 2016

DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition 19 manifestuju značajna oštećenja (Jackson et al.1993). Retki simp- tomi mogu biti bolovi/osećaj pritiska, otok i sekrecija (Ma- dras i Lapointe 2008). Destruktivni potencijal kerato- ciste manifestuje se kroz slučaje- ve opisane u literaturi s prošire- njem do baze lobanje (Jackson et al. 1993), fossae infratemporalis i orbitae s konsekutivnim gubit- kom vida (Chuong et al. 1982, Partridge i Towers 1987). Diferencijalna dijagnoza Sledeća patološka stanja tre- ba posebno uzeti u obzir (pre- ma Beyer et al. 1987. i Schneider et al. 2014): • ameloblastom • ameloblastični fibrom • odontogeni miksofibrom rezidualna cista (ali takođe i fo- likularna i radikularna cista) • unilokularna koštana cista pseudocista sluzokože maksi- larnog sinusa • otok antruma u alveolnom na- stavku Kao diferencijalno-dijagno- stički kriterijum za amelobla- stom važi subjektivan osećaj pacijenta bez tegoba kao i male koštičave izrasline kod kera- tocista (Machtens et al. 1972). Dodatno kod ameloblastoma dolazi češće do nervnih pore- mećaja, resorptivnih procesa na korenima zuba i deforma- cija vilice nego kod keratoci- ste (Machtens et al. 1996). Samo histopatološka obrada i evaluacija tkiva patologa može ustanoviti definitivnu dijagno- zu KOT-a. Pri tom se mogu ko- ristiti sledeće tehnike za dobija- nje materijala (Kramer i Toller 1973): • aspiraciona biopsija • inciziona biopsija • (obavezno) postoperativna obra- da odstranjenog tkiva Prikaz slučaja Anamneza Novi prijem muškog paci- jenta starog 42 godine u do- brom opštem stanju, nepušač, bez poznatih alergija. Redovno pod stomatološkim kontrolama. Promena stomatologa sa željom za godišnji Check-up i raščišća- vanje otoka u uglu vilice desno. Na naknadno pitanje pacijent se seća da je 1993. usledila ek- strakcija zuba 48 uključujući i jednu folikularnu cistu (histo- loški potvrđeno). Radiološke kontrole navodno su vršene do i u godini 2002. i nisu nikad po- kazale recidiv folikularne ciste ili druge anomalije. Sadašnje tegobe Pacijent navodi da pati od zaostajanja hrane iza posled- 1 Sl. 1: Intraoralni snimak pri pegledu na prijemu, distalno zub 47 može se u ogledalu videti jasni otvor. Sl. 2: Ortopantogram pri prvom nalazu regija 48 unicističnim prosvetljenjem sa oštro ograničenim kortikalnim rubom. 2 njeg kutnjaka u donjoj vilici desno. Osim toga, na pritisak je praznio mutnu tečnost koju je iznova ispirao s tupom kanilom i hlorheksidinom. Od pre dve sedmice nakon toga − povećan otok retromolarno desno koji se brzo povuče i posle dva dana ponovo pojavi. Status praesens Ekstraoralno postoji blaga asimetrija s desne strane, oblast mandibularnog ugla (Angulus mandibulae) pri palpaciji sa ede- matoznim otokom. Intraoralni pregled je pokazao palpatorno u vestibulumu lagani otok. Osetlji- vost zuba od 43 do 47 bila je pozi- tivna na CO2, perkusija navede- nih zuba negativna. Otvaranje usta bilo je nesmetano. SKD/ SKD = odstojanje ivica incizi- va − p. p./ 50 mm. Mogao se videti mali otvor u regiji 48 (Sl. 1). Sondiranje sa PA-sondom / PA = parodontalna sonda − p. p./ usleđuje bez otpora. Ispirak otvora prvo je mutan, potom bi- star. Pacijent do sada nije imao bolove. Neurološki pregled tri- geminus nerva i nerva faciia- lis nije bio upadljiv. Sensomo- torika je bila očuvana, zglobo- vi vilica obostrano indolentni i mastikatorna muskulatura obostrano neupadljiva. Lim- fni čvorovi Level I-IV obostra- no slobodni. Prvo napravljeni rentgenski snimci zagrižaja pokazali su osteolizu distalno zuba 47 sa za- grižajem bez karijesa i dobrom higijenom usta. Indikacija za pravljenje ortopantomograma bila je dana na osnovu nejasnog otoka u kombinaciji sa osteoli- zom na rentgenskom snimku zagrižaja. Ortopantogram pri ulazu kod prvog nalaza aprila 2015: Radiološki nalaz pokazuje veliko unicistično prosvetljenje u oblasti 48 sa oštro ograniče- nim kortikalnim rubom koje je direktno distalno 47 krani- jalno neprekinuto. Uz to nema resorpcije pored zuba 47 ili na mandibularnom kanalu koji je po stanju i u obliku neupadljiv (Razlike gustine u okviru lezije ne odgovaraju višekomornosti, nego mnogo pre reflektuju re- tromolarno 47 parcijalni izliv sekreta putem spontanog pra- žnjenja i ispiranja. U skladu s tim je prepoznatljivo formiranje tzv. “ogledala”). (Sl. 2) DVT pri prvom nalazu od aprila 2015: Radiološki nalaz pokazuje unicističnu leziju od preko 2 cm regije 48, mandibu- larni kanal još nije zahvaćen, koren 47 jeste većim delom ali nepotpuno koštano oivičen, ne vidi se bitan porast kosti kao ekspanzioni znak, ali se kon- statuje većim delom očuvana kortikalizacija kosti bez znakova za destrukciju, jedino se kranial- no anteriorno pokazuje koštano oštećenje. (Sl. 3, 4 i 5). Dijagnostika U maju 2015. usledila je bi- opsija nalaza pod lokalnom anestezijom. DT> strana 20 Jesen sa Lisa-om i Lina-om Autoklav LISA: Ništa se ne može uporediti sa njom > intuitivan korisnički interfejs > ubrzani ciklus klase B > WiFi veza i Mobilna aplikacija Autoklav LINA : Klasa B, jednostavno profitabilna > automatski digitalni zapis ciklusa na USB stik > Ciklus klase B za manje od 30 minuta > mogučnost automatskog punjenja vode wh.com ORTODENT d.o.o. Bulevar Cara Konstantina bb 18110 Nis, Srbija Tel.: 018 520-743, Mob.: 064 850 9720 E-mail: office@ortodent.co.rs www.ortodent.co.rs

Pages Overview