Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-07, 09:40:29 | version 1.38.0
22 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition Šta je M Aligner? Orto sistem za ispravljanje zuba folijama Autor: Mitar Božić, zubni tehničar, Zubotehnička laboratorija MT LAB, Beograd Pre Posle M Aligner tehnika je ortodontski tretman čiji se aparati sastoje od estetski prihvatljivih, komfornih, efikasnih, naprednih i sekvenci- jalnih providnih folija. Set folija se izrađuje individualno za sva- kog pacijenta i služi za ispravlja- nje zuba i moguće je u jednom koraku, jednom posetom kod sto- matologa, dobiti komplet za celu terapiju. Sastoji se od seta folija koje se menjaju na otprilike 12-14 dana. Konstantnim nošenjem fo- lija oko u proseku 16-18 sati dnev- no vrši se kontinuirani pritisak na zube koji dovodi do pomeranja zuba. Broj folija zavisi od težine malpozicije, broja zuba koji će biti uključeni u terapiju i načina pomeranja tih zuba tokom tera- pije. Potražnja za korektivnim terapijama malpozicije pred- njih zuba je u porastu, naročito kod odraslih pacijenata koji ne žele da koriste fiksni aparat sa bravicama. Tendencija potražnje ukazuje da se želi kraći, manje invazivan i estetski prihvatljiviji ortodontski tretman. Ovim paci- jentima M Aligner pruža veoma efikasno rešenje. Ukratko, ovo je tehnika u povoju sa planom glo- balne ekspanzije. Preduslovi za M Aligner Kako bi se obezbedio kvali- tet M Aligner-a na polju nadzora protokola, upotrebe naznačenih materijala, izbora i načina vođe- nja terapije M Aligner-om, kon- trole terapije, predvidljivosti tera- pije kao i njenih rezultata u cilju pravilne dijagnostike, planiranja i adekvatne terapije, neohodna je dodatna edukacija stručne javnosti. Što se tiče stomatolo- ga, nije smatrano neophodnim da se kreira sistem sertifikacije kao osnovni preduslov za obav- ljanje ove tehnike, nije obave- zno da terapiju vodi ortodont ali je neophodno da se stomatolog edukuje u toj meri da se osposo- bi za rad sa M Alignerom. U po- nudi su pregledni radovi, knjige, članci, bilteni, itd., kao i Početni i Napredni kursevi, koji su veoma preporučljivi zarad maksimal- nog iskorišćavanja ove tehnike i osposobljavanja stručnog osoblja za dijagnostiku, analizu i plani- ranje terapija M Aligner-om. Isto toliko važan preduslov za uspeh terapije M Aligner-om je sistem obuke za osoblje u sertifikovanim laboratorijama, što znači da se M Aligner može proizvoditi samo u laboratoriji obučenoj i osposoblje- noj za izradu M Alignera, jer se za izradu koriste licencirane najsa- vremenije mašine i tehnologije koje se konstantno unapređuju i usavršavaju. Licencni sistemi sa kojim se proizvodi M Aligner su: - 3shape Desktop laboratorijski dentalni skener R2000-najbolji u klasi. - 3shape Orto premium dental- ni softwer-bez konkurencije u klasi. - Stratasys 3D printer Objet Stu- dio30 OrthoDesk-najbolji u klasi Zato je Zubotehnička labora- torija MTLAB jedina licencna zubna tehnika koja oficialno u Srbiji može ponuditi i izraditi set folija kojim se ispravljaju zubi - M Aligner sistem. Kako funkcionise i kako da dobijete vaš M aligner? Sistem funkcioniše tako što zaiteresovani pacijenti treba da se obrate svom stomatologu sa upitom da žele terapiju M Ali- gner-om. Ukoliko stomatolog ili ortodont nije imao priliku da se susretne sa ovim sistemom može da nas kontaktira radi do- bijanja svih informacija vezano za sistem. Nakon informisanja terapeuta i pacijenta postoje dva načina za uzimanje otisaka: 1. Intraoralnim skenerom - mi pre- poručujemo 3shape Trios 3 zbog njegovih performansi i kompi- tabilnosti sa našim softwerom za digitalnu arhivu, planiranje i produkciju M Aligner-a (3shape Orto premium sistem). 2. Konvencialnim otiskivanjem - izlivanjem otiska dobijamo gip- sani model koji u našoj laborato- riji skeniramo sa 3shape Desktop laboratorijskim dentalnim ske- nerom D 2000. Otisci, registri, gipsani modeli za M Aligner Otisci i gipsani modeli za M Aligner moraju biti što preci- zniji, jer od njih zavisi preciznost delovanja sprava. Pre uzimanja otisaka, trebalo bi: • Obaviti profilaksu i uklanjanje kamenca. • Obučiti pacijenta kako se pravil- no peru zubi. • Proveriti da li ima karijesa. • Proveriti da li ima protetskih ra- dova ili ispuna. • Proveriti da li je prisutan gingi- vitis. • Obaviti vađenje umnjaka koji se nalaze u rizičnom položaju. Otiske bi trebalo: • Uzeti u visokokvalitetnom si- likonu (ukoliko se samo otisci šalju u laboratoriju, a ne gipsani modeli) • Ukoliko se na otiscima jave mehurići, zone „razvlačenja“ ili „sumnjive“ zone, otisak tre- ba uzeti ponovo. Bolje je ponovo uzeti otisak nego biti primoran na ponovnu izradu aparata. • Veoma je važno da otisak pokri- va sve zube (distalna gingivalna linija kutnjaka koji je poslednji nikao je od krucijalne važnosti za M Aligner Retenciju). • Takođe, potrebno je u potpuno- sti pokriti ivice alveola i nepčani luk. • Ukoliko kod pacijenta postoje zone retencije kao što je nepčani torus, oblasti retencije u ivicama alveola ili one prouzrokovane hi- gijenskim mostovima, itd., njih treba prekriti zaštitnim voskom pre uzimanja otisaka • Ukoliko se otisci uzimaju u al- ginate, alternativna tehnika uzi- manja otisaka, gipsane modele treba izliti što pre i uvek u tvr- dom gipsu. U gipsanom modelu ne sme da bude blaznica. • Gipsani model treba veoma pa- žljivo pregledati, kako bi se utvr- dilo da li ima blaznica ili mehu- rića, kao i da li su obuhvaćeni svi zubi i rubovi alveola. Principi M Aligner-a Za razvitak M Aligner-a, drži- mo se sledećih principa: • U pitanju treba da bude orto- dontski tretman sa estetski pri- hvatljivim i komfornim aparati- ma, koji će biti u skladu sa druš- tvenim i profesionalnim životom pacijenta. • Dijagnozu i kontrolu tretmana treba da obavljaju stomatolozi i ortodonti. • Ovaj tretman treba da pred- stavlja brzo i efikasno rešenje za pacijente koji ne žele da koriste fiksne ortodonske sprave. • On treba da uključuje detaljnu kliničku proceduru. • Treba da obuhvata detaljnu la- boratorijsku proceduru. • Treba da postoji konstruktivna komunikacija između klinike i laboratorije. • Rezultati treba da budu pred- vidljivi. • Otiske možemo uzimati perio- dično kako bi se aparati prilago- dili toku tretmana i promenama koje se mogu javiti na zubima i gingivalnom tkivu. • Glavna ciljna grupa su pacijen- ti kojima je potreban tretman za manje pomeranje zuba ili tre- tman recidiva u regiji sekutića i očnjaka. • M Aligner treba koristiti 20 sati dnevno, a kada se ne koristi, tre- ba ga držati u namenskoj kutiji. Takođe, treba ga ukloniti iz usta prilikom jela, pića, ili pušenja. • Može postojati potreba da se smanji širina zuba kod pacijenta, što ne predstavlja rizik po njego- vu/njenu denticiju, a naziva se stripovanje. • Kada je tretman M Aligner-om okončan, pacijent mora da kori- sti retencioni aparat i da ide na periodične kontrolne preglede, u skladu sa preporukama struč- njaka. Kako da znate da li ste za M Aligner? Indikacije • Zatvaranje razmaka do 4mm. • Korekcija teskobe do 4-6 mm. • Korekcija rotacija prednjih zuba. • Korekcija prednjeg dubokog za- grižaja. • Korekcija ukrštenog zagrižaja sa negativnim torkom. • Upotreba M Aligner-a kod me- šovite denticije. • Upotreba M Aligner-a u okviru drugih tretmana. • M Aligner kao pasivni/aktivni ritejner. Dvostruka retencija. • Tretman recidiva. Ograničenja • Zatvaranje razmaka većeg od 4mm. • Korekcija teskobe veće od 4-6mm. • Korekcija rotacija zadnjih zuba. • Korekcija prednjeg otvorenog za- grižaja bez atečmen. • Tet-a-tet odnos i ekstruzija bez atečmen . • Tretmani koji podrazumevaju torkiranje ili pokrete meziodistal- ne inklinacije („en masse“ pokre- te) bez atečmen. • Vađenje zuba. • Tretman II klase • Tretman III klase. Kontraindikacije M Aligner je kontraindikovan kod pacijenata sa: • Bruksizmom. • Kranio-mandibularnim pore- mećajima. • Navikama kao što su grickanje noktiju, usana ili predmeta. • Preosetljivošću na materijale od kojih je M Aligner načinjen. • Kod pacijenata koji odbijaju sa- radnju. Dejstva M Aligner-a • Ekspanzija sa povećanjem tor- ka. • Kontrakcija sa umanjenjem tor- ka. • Intruzija sa prihvatljivom kon- trolom torka. • Ekstruzija uz pomoć atečmen. • Uopšteno, M Aligner može obav- ljati inklinaciju krunica, ali njego- va upotreba je veoma ograničena na „en masse“ pomeranja zuba. Prednosti M Aligner-a za pacijenta • Nije invazivan. • Veoma je efikasan. • Lepo izgleda. • Prijatan je za nošenje. • Ne dovodi do problema pri go- voru. • Ne dovodi do problema pri žva- kanju jer se može ukloniti iz usta tokom jela. • Ne dovodi do problema sa higi- jenom jer se vadi i pere. • Ne predstavlja prepreku u rad- nom životu pacijenta jer je estet- ski najkomfornije resenje. • Ne izaziva bol. • Rizik od mrlja ili dekalcifikacije je sveden na minimum. • Rizik od resorpcije korena zuba je sveden na minimum. Prednosti M Aligner-a za stomatologa i ortodonta • Manje vremena provedenog u stolici. • Bez investicija u materijale i in- strumente. • Jednostavna mehanika. • Brz tretman. • Tretman je pod kontrolom sto- matologa ili ortodonta. Pošto se M Aligner pravi na 3D modelu nastalom na osnovu oti- ska koji se uzima, M Aligner se može: • Prilagoditi promenama nasta- lim na zubima, kao što su: abra- zije, frakture, ispuni, itd. • Koristiti kod mešovite denticije, jer se može prilagoditi prome- nama nastalim na zubima: is- padanju zuba, nicanju stalnih zuba, itd. • Prilagoditi potencijalnim re- cidivima ili nepoželjniim po- meranjima zuba do kojih može doći usled nedovoljne upotrebe M Aligner-a. • Prilagoditi promenama na gingivalnom tkivu, koje su ma- nje predvidljive. Zbog ovoga, M Aligner može da prekrije 2- 3mm gingivalnog tkiva, a apa- rati dobijeni tehnikama sprove- denim u različitim koracima na osnovu jednog gipsanog mode- la treba da budu obrubljeni do nivoa ivice gingive. • M Aligner može biti indikovan kod osoba koje dišu na usta ili pacijenata koji pate od apneje u spavanju, mada se ovi poreme- ćaji ne mogu njime lečiti. DT Kontakt info Zubotehnička Laboratorija MT LAB Ratka Mitrovića 177 • Beograd • 011 23 16 084 E-mail: zubnatehnika@mtlab.rs www.dentaldigital.rs • www.mtlab.rs