Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-15, 10:12:34 | version 1.38.0
12 PARODONTOLOGIE DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION SEPTEMBER 2017 “ Pas de DPSI toe en verwijs tijdig door” TEKST: TESSA VOGELAAR Tijdens het najaarscongres van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) in november verzorgt hij niet één, maar zelfs twee lezingen: tandarts-parodontoloog NVvP Giles de Quincey. In zijn presentaties gaat hij het hebben over gingivahyperplasie en een dun gingiva biotype bij orthodontische behandeling. Dental Tribune sprak De Quincey alvast over preventie van parodontale problemen, het paroprotocol DPSI en recessiebedekkende chirurgie. we plaque zien, bijvoorbeeld door gezamenlijk met een intra-orale camera te kijken. Als je dat niet traint, kun je als team uit elkaar groeien. Een van uw lezingen is samen met dr. Anne-Marie Renkema en gaat over het risico op gingivarecessie na orthodon- tische behandeling. Wat hoopt u bezoekers daarin mee te geven? In deze lezing gaat het over het grotere risico op recessie dat men- sen met een dun biotype gingiva hebben bij orthodontische behan- deling. Bij zo’n dun biotype kan worden aangeraden om de patiënt duidelijk te maken dat er een voor- keur kan bestaan voor extractiethe- rapie. Anders wordt de tandboog mogelijk te groot voor de kaakbasis, dus van groot belang de DPSI bij elke controle toe te passen. Een ander punt is dat tandartsen of mondhygiënisten soms recessie zien ontstaan bij een patiënt, maar een afwachtende houding aanne- men. Recessie is goed te behande- len, maar als ingrijpen te lang wordt uitgesteld, wordt het onnodig in- gewikkeld. Een ander voorbeeld is een langzaam draaiend (torquend) element als gevolg van een actieve spalk na orthodontische behan- Is er voldoende aandacht voor preventie van parodontale pro- blemen bij algemeen practici? Ik denk dat veel tandartsen bekend zijn met het protocol parodontale diagnostiek en behandeling, de Dutch Periodontal Screening Index (DPSI), en zich hier ook aan hou- den. Een groot knelpunt is echter dat veel patiënten de preventie van parodontale problemen niet be- langrijk vinden of de kosten ervan niet willen dragen. Soms verwijten patiënten de tandarts late verwij- zing, terwijl zij zelf hebben nage- laten de mondhygiëne te verbete- ren of bijvoorbeeld te stoppen met roken. Mijn advies voor algemeen practici is dan ook altijd de DPSI te hanteren en zaken goed vast te leggen in het dossier. Dat zorgt ook voor preventie van juridische pro- blemen. Hoe probeert u uw eigen pati- enten te motiveren? Samen met mijn team van (pre- ventie-)assistenten en mondhygi- enisten blijven we aandringen op gezond mondgedrag. We blijven herhalen dat patiënten moeten stoppen met roken. Als iemand daadwerkelijk stopt, benoemen we hoe blij we daarmee zijn. Hetzelfde geldt voor dalende plaque- en bloe- dingsscores, doordat de patiënt zijn best heeft gedaan het gebit schoon te houden. Daar moet je positieve feedback op geven. Zijn er parodontale problemen die tandartsen vaak over het hoofd zien? Er zijn een aantal valkuilen. Zo hebben rokers met parodontitis niet altijd last van tandvleesbloe- dingen en kun je bij jonge patiën- ten met ernstige parodontitis op het eerste gezicht soms niet goed zien hoe diep de pocket al is. Dat blijkt pas bij het sonderen. Om tij- dig problemen te voorkomen is het ro-preventieassistenten Train het toekennen van plaquescores regelmatig deling. Als dan niet tijdig wordt ingegrepen, kan opnieuw ortho- dontische behandeling of recessie- bedekkende chirurgie nodig zijn. In het ergste geval gaat zo’n element zelfs verloren. Tandartsen zouden bijvoorbeeld incisale lichtfoto’s kun- nen maken van het onderfront om dit goed in de gaten te houden. Hoe zorgt u met uw team van (preventie-)assistenten en mondhygiënisten voor de beste paro-preventieve zorg? Wat wij regelmatig trainen is het toekennen van plaquescores. Ik laat mijn medewerkers dan tel- kens mijn eigen plaque scoren, zonder dat ze van elkaar weten welke score ze toekennen. Dat doen we wanneer ik ’s ochtends niet gepoetst heb, vervolgens her- halen we het als ik elektrisch heb gepoetst en tot slot nog eens wan- neer ik mijn tanden interdentaal heb gereinigd. Dan kijken we heel kritisch of de gegeven plaquesco- res binnen dezelfde bandbreedtes liggen, maar ook of we het er- over eens zijn op welke plekken de ‘biologic envelope’ en neemt het risico op gingivarecessie op latere leeftijd toe. Verder wijzen we op de mogelijke behandeling van de recessie door recessiebedekkende chirurgie en parodontale regene- ratie. Het mooie daaraan is dat het echt weefselherstel is. Volledig na- tuurlijk, restitutio ad integrum. Weinig zorgverleners kunnen dat, maar parodontologen wel. Ook dit wil ik aan bezoekers van onze lezing, zowel algemeen practici als mond- hygiënisten, meegeven: recessie is wel degelijk goed te behandelen, dus verwijs tijdig door. NVvP Najaarscongres ‘Perio on the move’ De synergie tussen orthodontie en parodontologie wordt te weinig belicht. Reden voor de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) om deze relatie centraal te stellen tijdens haar Najaarscongres 2017 ‘Perio on the Move’. Dat vindt plaats op 24 november 2017 in Ci- neMec Ede. Welke nieuwe ontwik- kelingen zijn er op dit gebied? Waar vinden we elkaar? En hoe kunt u Drs. Giles de Quincey, tandarts-parodontoloog NVvP. Biografi e Giles de Quincey haalde zijn tandartsdiploma in 1987 aan de KU Nijme- gen. Daarna ging hij naar Los Angeles om een post-graduate opleiding Parodontologie te volgen. Na succesvolle afronding daarvan in 1990, startte hij zijn verwijspraktijk voor Parodontologie en Implantologie in ’s-Hertogenbosch, waar hij nu nog steeds werkt. Van 1992 tot begin dit jaar was De Quincey o.a. docent aan de EFP-erkende post-graduate opleiding voor parodontologie in Nijmegen. Sinds begin 2017 reist hij regelmatig naar Bern, Zwitserland, waar hij aan de universiteit lesgeeft op de EFP-erkende post-graduate opleiding parodontologie. deze in de praktijk benutten, om uw patiënten nog beter van dienst te kunnen zijn? Het najaarscongres geeft antwoord op deze vragen en meer. De sprekers, werkzaam in Italië, Zwitserland en Nederland, focussen hun lezingen vooral op de praktische toepassing van weten- schappelijke kennis en garanderen zo een veelzijdig programma. Quiz Antwoorden Antwoorden quiz pagina 4 Vraag 1 Het antwoord is onjuist. Toelichting: Voor de levensduur van restauraties en gebitselementen is een stabiele parodontale gezond- heid vereist. Daarom is het belang- rijk dat een eventueel aanwezige pathologie vóór de restauratiefase wordt geëlimineerd. Bovendien wordt bij de uitvoering van een initiële parodontale behandeling extra recessie verkregen, wat een chirurgische kroonverlenging vaak (bij niet te diepliggende ca- riëslaesies of restauratieranden) overbodig maakt. Vraag 2 Het antwoord is juist. Toelichting: Schade aan de biologische breedte kan worden veroorzaakt bij het subgingivaal prepareren, het aanbrengen van matrijsbanden of retrac- tiedraden, het gebruik van een elektrotoom, en bij het passen of aanbrengen van tijdelijke of defi nitieve restauraties en kan leiden tot recessie. Recessie na het plaatsen van restauraties wordt vaak gezien waar de ontstekingsreactie tot botresorptie leidt (denk aan dunne interdentale septa, of dunne vestibulaire botlamellen, meestal in combinatie met een dun gingivabiotype). Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Chirurgische kroon- verlenging (AccreDidact, 2015). Opleidingen Preventie- assistenten en Paro-preventieassistenten. Bestel de nieuwe brochure op www.edin.nl/preventieassistenten