Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-06-13, 09:30:15 | version 1.38.0
8 INTERVIEw DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2017 ruimte net zo kunt vullen als een kanaal. Het probleem is echter dat je vaak het oorspronkelijke kanaal niet meer kunt bereiken en de bocht niet kunt maken. Vaak weten tandartsen niet dat ze een fausse route hebben gemaakt. Dan komen ze opeens niet meer op lengte. Is dat toch handigheid? MR: Handigheid en geduld. MdC: Rust, en niet te snel. MR: Het bestaat gewoon niet dat je met één vijltje alles kunt doen, ook al zeggen sommige fa- brikanten dat. MdC: Het probleem van een fausse route of een afgebroken vijl- tje is dat het zo ontzettend moei- lijk wordt om het kanaal toch goed schoon te maken. MR: Een afgebroken vijltje kun je soms beter laten zitten, bijvoor- beeld in de allerlaatste fase van de behandeling als het kanaal al goed is gereinigd. MdC: Een paar millimeter van het puntje kun je ook bijna niet weghalen. MR: Dan richt je waarschijnlijk meer schade aan. Je moet altijd af- wegen of het middel niet erger is dan de kwaal. De vraag wat ik in mijn eigen mond zou willen, vind ik wel een goede maatstaf. MdC: Ik denk altijd: wat zou Marga doen? Welke complicaties kunnen er ontstaan bij de nazorg? MdC: Er is kans op napijn. Het wordt gecompliceerd als iemand na twee dagen opbelt met pijn en een dikke poffert. MR: Een echt gecompliceerde behandeling doe ik meestal in twee zittingen. Bij mij is een wor- telkanaalbehandeling dan ook echt klaar. Eventuele complicaties zijn uitgefilterd. Als ik ga vullen, is de patiënt klachtenvrij. MdC: Ongeveer vijf procent van de kanaalbehandelingen geeft min of meer ernstige napijn. Als je op tien procent zit, ligt dat waar- schijnlijk aan je techniek, je werkt te snel, of er is iets met de prak- tijkhygiëne. Eén troost: we herin- neren ons vooral de keren dat het fout ging. MR: Complicaties naderhand zijn vaak terug te voeren op een verkeerde diagnose. Er is bijvoor- beeld een wortelbreuk over het hoofd gezien. Welke innovaties zijn er of komen eraan die een tandarts niet mag missen? MdC: Trakteer jezelf op een ope- ratiemicroscoop als je die nog niet hebt. Die kun je ook gebruiken voor inspectie van je kroonpreparaties en voor de diagnostiek van wortel- fracturen. MR: Zonder microscoop doe ik geen endo, want ik weet dat ik dan veel mis. MdC: En verder ultrasone appa- ratuur om schoon te maken en te spoelen. Vaak vragen tandartsen me hoe ze hun succespercentage kunnen verhogen. Doe hetzelfde, maar doe er een kwartier langer over. Rust, rust. MR: Met geen enkel systeem ben je in de helft van de tijd klaar. Met vijlen zijn we wat doorgescho- ten met taps toelopende prepara- ties. Met de nieuwe vijltjes prepa- reren we weer meer bescheiden; met name in het bovenste en mid- delste deel hoeft het niet zo wijd. Dat spaart dentine. Jullie zitten in een commissie die met de NZa onderhandelt over tarieven. Wat willen jullie voor elkaar krijgen, wat zijn de problemen? MdC: Er zijn geen hete hangijzers. In 2004 is er een enorme verbe- tering gekomen met de scorelijs- ten en bijbehorende tarieven. We hebben nu te maken met kleine aanpassingen, bijvoorbeeld onder invloed van de Richtlijn Infectie- preventie in mondzorgpraktijken. Vervolg van pagina 6 Je kunt vooraf redelijk goed beredeneren welk vijltje je moet hebben? MR: Ja, elk modern vijlsysteem is eigenlijk toereikend. MdC: Je hebt tijd nodig, de vloei- stof moet inwerken. Dat lukt niet als een kies of tand niet onder rub- Michiel de Cleen: “Op een endo zonder beginfoto moet gevangenisstraf komen” berdam ligt. Want dan spoel je en blaas je het meteen weer weg. Dan reinig je niet, maar maak je alleen maar nat. MR: Geen endo zonder rubber- dam. Is een fausse route een complicatie? MR: Ja, die maak je met je eigen instrument, vaak een te dikke vijl. Dan ga je niet de bocht om maar rechtuit. Op zich is dat niet zo ver- schrikkelijk, omdat je de ontstane S AV E T H E D AT E T H E 1 3 T H A N N U A L MEGAGEN INTERNATIONAL SYMPOSIUM 1 4 & 1 5 O K T O B E R 2 0 1 7 T O K I O , J A P A N G R A N D P R I N C E H O T E L D E E L N A M E V . A . € 4 5 0 , - * P r o f . i A n t o n o B a r o n e D r . H e n r y T a k e i D r . H o m a Z a d e h D r . J o n g - C h e o l i K m D r . J o s e p h K a n D r . K w a n g - B u m P a r k D r . N e a l P a t e l D r . S c o t t D . G a n z P r o f . T h o m a s H a n D r . i Y o s h h a r u H a y a s h M E E R I N F O R M A T I E & I N S C H R I J V E N : W W W . M E G A G E N . N L i *op basis van registratie van één persoon zonder reis en verblijf