Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-06-13, 09:30:15 | version 1.38.0
12 KLINISCh DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2017 Vervolg van pagina 11 Terug van de afgrond Aan de University of the Pacific leerde ik van dr. Michael Scianamblo de Schilder-techniek en na de uni- versiteit van dr. Cliff Ruddle. Ik begreep de klinische nadruk die dr. Schilder had gelegd op het ma- ken van een adequate toegang tot het gehele wortelkanaalsysteem op een voorspelbare wijze, en ik ge- noot van het werken door de grote toegangscaviteiten en de genereu- ze coronaire kanaalvormen die hij adviseerde. Tot dr. Carl Reider, een bekende prosthodontische spreker uit het zuiden van California, mij een halt toeriep. Toen ik Reider vroeg wat hij het meest verlangde van de endodon- tologen naar wie hij zijn patiënten doorverwees, zei hij dat hij wenste dat we “gewoon de pulpa eruit konden zuigen, zonder enige tand- structuur weg te halen.” Hoe meer we met elkaar spraken, hoe beter ik het belang van het sparen van elementen voor de lange termijn begreep, en dit deed mij besluiten een zoektocht te starten naar in- 12a 12b 12c 12d Fig. 12a en b: De wortelfractuur op #18 van de auteur. Dit element werd in een stenen model geplaatst na trekken, met de geprinte CT-GEA-boorinstructie gemonteerd en de eerste boor op zijn plek. Fig. 12c en d: De twee kleine toegangscaviteiten gemaakt aan de hand van de boorinstructie, en een beeld na uitvoering dat laat zien dat de kegels in de kanalen passen nadat ze zijn behandeld en gevormd. Sonisch poetsen, klinisch bewezen Vijf nieuwe studies gepubliceerd in The Journal of Clinical Dentistry® Download de volledige uitgave op philips.nl/tandheelkundigen strumenten en methoden die ons in staat zouden stellen dezelfde consistente ideale endodontische uitkomsten te bereiken, maar door kleinere en coronaire kanaalvormen. toegangscaviteiten Uiteindelijk was dit voor mij de inspiratie voor mijn uitvin- dingen: de Maximum Flute Dia meter (MFD) -beperkingen op GT- en GTX-roterende vijlen (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties), de LAX (line angle extension) GuidedAccess Diamond- boren van SybronEndo, evenals obturatie methoden waar- bij flexibele condensatie-apparaten worden gebruikt, zoals System-B Continuous Wave electric heat plug- gers (SybronEndo) en GT/GTX Obtu- rators (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties). The Itty Bitty Access Committee Sinds die initiële ontwaking in de jaren ’80 voelde ik me als een roepende in de woestijn, tot tien jaar geleden een nieuwe genera- tie tandartsen en endodontolo- gen, doordrongen van de nieuwe realiteit van implantaten als al- ternatief voor endo’s, de roep om langetermijnuitkomsten door ver- beterde behoud van structuren be- antwoordde. Zo vormde zich uit- eindelijk wat ik gekscherend The Itty Bitty Access Committee (IBAC) noem. Zoals zo vaak was het iemand van buiten ons specialisme die begon met lezingen over de ‘toe- gangsolifant in de endodontische porseleinkast’, een tandarts alge- meen practicus genaamd dr. David Clark. Hij zorgde ervoor dat mijn vriend Dr. John Khademi enthou- siast raakte over de mogelijkheden die meer conservatieve toegangs- mogelijkheden kunnen bieden voor ons specialisme. Eén voor één slo- ten jonge endodontologen zich aan bij de competitie wie de perfecte endo kan uitvoeren door de kleinst mogelijke toegang. Deze getalen- teerde groep behandelaren startte de IBAC-club. De casus getoond in figuur 4 tot en met 10, grotendeels gedaan door IBAC-leden, maken me gelukkig en angstig tegelijkertijd. Wat doen ze in hemelsnaam? Heel kleine openingen, die de bovenzijde van pulpa kamers intact laten, of zelfs complete endo’s door eerder ge- maakte restauratieve caviteiten! Na van de schrik te zijn beko- men, begreep ik dat de toekomst van endo er heel goed uitziet in deze extreem getalenteerde han- den, en ik zag dat de procedure die ik aan het ontwikkelen was voor de endodontische chirurgie – CT- geleide endodontische chirurgie (CT-GES) – ook zou kunnen worden toegepast op conventionele behan- delingen (Fig. 11a – 12d). En zo gloort de ochtend over het endodontische veld.