Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-24, 12:31:05 | version 1.38.0
29 29 1_2016 digital digital_estetyka _Gabinet Do gabinetu zgłosiła się młoda kobieta zanie- pokojona zwiększoną ruchomością zęba 21. Jak podawała w wywiadzie, objaw ten pojawił się na skutek urazu. W obrazie klinicznym stwierdzono niezadowalającą estetykę zębów siecznych szczę- ki spowodowaną starymi uzupełnieniami pro- tetycznymi oraz zszarzeniem dziąsła brzeżnego (Ryc. 1 i 2). Stwierdzono także znaczą ruchomość części koronowej zęba 21, który pozostawał jed- nak zintegrowany z tkankami miękkimi. Pęknięcie korzenia potwierdzone zostało w badaniu we- wnątrzustnym od strony podniebiennej (Ryc. 3). Podstawą każdej diagnozy powinna być dia- gnostyka radiologiczna w formie OPG oraz – je- żeli planowana jest implantacja – CBCT, z którego można także wygenerować tzw. pseudopanora- mę (Ryc. 4). Pozwala to na dokładniejszą diagno- stykę, ale przede wszystkim bezpieczne i prze- widywalne przeprowadzenie zabiegu. Podczas badania tomograficznego CBCT zobrazowano także resorpcję zewnętrzną korzenia w okolicy szyjki zęba i brzegu kości, co nie pozostawiło złu- dzeń co do przyczyny osłabienia wytrzymałości korzenia oraz konieczności usunięcia zęba i na- tychmiastowej implantacji (Ryc. 5-7). W znieczuleniu nasiękowym usunięto naj- pierw koronę, a następnie atraumatycznie korzeń za pomocą sytemu benex, aby zachować w jak najlepszej kondycji dziąsło brzeżne (Ryc. 8 i 9). Na łączniku tymczasowym o anatomicznym kształ- cie wykonano koronę tymczasową natychmia- stową niefunkcyjną, czyli wyłączoną ze zgryzu i o skróconym brzegu siecznym, aby zapewnić osteointegrację w tzw. ciszy zgryzowej (Ryc. 11). Zgodnie z protokołem natychmiastowego obciążenia implantu, korona tymczasowa pozo- stawała przykręcona przez okres 8 tygodni. Po tym czasie przeprowadzono z pacjentką finalną rozmowę na temat możliwości poprawy estety- ki poprzez planowanie DSD i wykonanie licówek pełnoceramicznych na zębach 12 i 22 oraz wy- miany korony 11. Przeprowadzona analiza wyka- zała, że pacjentka ma niesymetryczny przebieg girlandy dziąsłowej i różną długość siekaczy tak ze względu na linię szyjek zębów, jak i długość oraz położenie brzegów siecznych (Ryc. 10 i 11). Wykonano minimalnie inwazyjną korektę girlan- dy dziąsłowej za pomocą elektrotomu (Ryc. 13). Miało to zdecydowanie polepszyć perspektywę Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 3_Od strony podniebiennej widoczny ubytek ceramiki i pęknięcie korzenia. Ryc. 4_Wygenerowany obraz „pseudopanoramy” z wycinkowego obrazu CBCT.